L’évaluation des coûts approximatifs des mesures de santé publique et des hospitalisations encourues en raison de la pandémie de la maladie à coronavirus 19 (COVID-19) est de la plus haute importance car ces informations peuvent être utilisées à l’avenir pour développer des stratégies efficaces de contrôle des épidémies potentielles de nouvelles infections.
Dans une récente étude publiée dans la revue Santé publique, une équipe de recherche chinoise a évalué et présenté le fardeau économique des soins de santé publics et de l’hospitalisation associés au COVID-19 en Chine.
La pandémie initiale de COVI19 a été maîtrisée en très peu de temps en Chine. Par conséquent, l’évaluation du fardeau socio-économique imposé au système de santé chinois pendant la pandémie de COVID-19 peut guider les gouvernements du monde entier dans la gestion des épidémies de maladies infectieuses émergentes.
Étude : Fardeau économique des soins de santé publics et de l’hospitalisation associés au COVID-19 en Chine. Crédit d’image : Graeme Nicol/Shutterstock
Fond
La pandémie de COVID-19 continue de dévaster les économies tout en ayant un impact considérable sur l’industrie mondiale des soins de santé et de la médecine dans le monde entier. En Chine, au 20 mai 2020, il y avait 82 967 cas confirmés, 740 967 contacts étroits suspectés et 4 634 décès.
Pour modérer l’impact de la pandémie sur le système de santé, les responsables chinois de la santé publique ont immédiatement mis en place des mesures préventives afin de réduire la proportion de la population infectée.
Dans cet effort, le gouvernement, le système de santé et le système d’assurance maladie ont fourni suffisamment de ressources de santé publique et d’hébergements hospitaliers pour limiter rapidement la propagation du COVID-19.
À ce jour, il n’existe aucune étude déterminant les coûts de santé publique et d’hospitalisation associés à la COVID-19. L’étude actuelle estime le coût financier potentiel pour contrôler une épidémie de maladie infectieuse, dans une situation d’urgence, sans aucun soutien de l’assurance maladie. Les évaluations économiques de ces études profiteront aux gouvernements du monde entier dans la gestion des épidémies de maladies infectieuses.
En quoi consistait l’étude ?
Une étude transversale a été réalisée pour évaluer l’impact de la pandémie de COVID-19 sur les dépenses de santé et médicales en Chine. Des données ont été recueillies auprès du Centre chinois de contrôle des maladies chroniques (CCDC) et des hôpitaux désignés pour déterminer le coût des soins de santé publics et des hospitalisations dues au COVID-19 du 20 janvier 2020 au 20 mai 2020.
Les dépenses médicales comprenaient les « coûts de santé publique » + les « coûts directs d’hospitalisation ».
Les coûts des soins de santé publics comprenaient six aspects : les tests d’acide nucléique (NAT), les enquêtes épidémiologiques, la quarantaine centralisée, la désinfection, les équipements de protection individuelle (EPI) et l’éducation sanitaire, tandis que les coûts d’hospitalisation comprenaient le coût direct de l’hospitalisation aiguë en fonction du montant du règlement de sortie.
L’équipe a choisi le district de Jiulongpo situé à l’ouest de la région métropolitaine de Chongqing en Chine comme zone d’étude car il englobait à la fois des zones semi-rurales et semi-urbaines et pourrait constituer un bon modèle pour représenter l’ensemble de la Chine. Au total, 1,2 million de personnes résidaient dans le district de Jiulongpo, avec plus de 20 cas signalés de COVID-19 au cours de la période d’étude. Le district comprenait également tous les grades d’hôpitaux/centres de santé.
Les différences de dépenses d’hospitalisation, de modes de paiement et de durée d’hospitalisation dans différents sous-groupes ont été comparées par le test de Wilcoxon. Un modèle de régression linéaire généralisée (GLM) a été utilisé pour estimer les facteurs affectant le coût de l’hospitalisation.
Résultats de l’étude
Sur le total des dépenses médicales liées au COVID-19 en Chine, au cours de la période d’étude, le total des dépenses de santé publique s’est élevé à 6,83 milliards de dollars, ce qui était nettement supérieur aux dépenses directes d’hospitalisation de 0,37 milliard de dollars.
Le coût moyen d’une hospitalisation pour COVID-19 grave (9 278,05 $) s’est avéré être quatre fois supérieur à celui d’une hospitalisation pour COVID-19 non grave (2 017,16 $).
Le mode de remboursement des frais d’hospitalisation influence fortement le choix de traitement des patients mis en quarantaine dans les hôpitaux. À cette fin, le gouvernement chinois a couvert tous les frais médicaux pour chaque cas confirmé que les individus paieraient normalement.
Sur la base de l’estimation de l’étude, le gouvernement a fourni 30,65 % (près de 0,11 milliard de dollars) des coûts associés à l’hospitalisation des patients avec des cas confirmés. Le coût moyen s’est avéré être 2,58 fois celui des dépenses médicales moyennes pour un traitement hospitalier en général. Les coûts médicaux directs associés au COVID-19 étaient plus élevés que ceux d’autres infections courantes, peut-être parce que les patients atteints de COVID-19 ont un séjour hospitalier moyen plus long (18 jours contre 8,5 jours) et une létalité plus élevée que les patients atteints d’autres maladies saisonnières.
Sur les six aspects des coûts associés aux soins de santé publics, le NAT a imposé un énorme fardeau économique au système de santé lorsque les coûts d’échantillonnage et de test ont été pris en compte.
Le coût moyen des tests d’acide nucléique (NAT) et d’autres tests de diagnostic de la COVID-19 dans les populations à haut risque a atteint 297,94 $ par habitant, soit six fois celui de la population à faible risque, en raison du fait que le nombre de les tests par habitant étaient beaucoup plus importants dans la population à haut risque.
« Le coût énorme du NAT doit être pris en compte au moment de décider quels groupes de population doivent être testés et quels instituts médicaux doivent effectuer le NAT prioritaire », souligne l’équipe.
Les coûts de l’enquête épidémiologique étaient d’environ 389,84 $ pour les cas confirmés et de 243,50 $ pour les cas suspects, ce qui est 20 à 30 fois plus élevé que les coûts de l’enquête pour d’autres maladies.
D’autres aspects de la santé publique qui sont importants pour le contrôle du COVID-19 sont l’utilisation de désinfectants et d’EPI. On a estimé que le coût du désinfectant représentait plus de 5 % (0,35 milliard de dollars) des coûts de santé publique associés au COVID-19, et le coût des EPI représentait 26,46 % des coûts de santé publique dans l’étude actuelle. Le coût représenté par les EPI est élevé, en partie à cause des pénuries de masques, blouses et combinaisons de protection au cours de cette étude (vers le début de la pandémie).
La quarantaine centralisée des populations à haut risque, qui est un autre moyen efficace de réduire la transmission de la maladie, a représenté 19,68 % de l’augmentation des coûts de santé publique associés au COVID-19, y compris les remboursements du gouvernement chinois pour les dépenses médicales et les coûts d’hébergement et de repas. fournis pendant la quarantaine. En outre, l’équipe souligne que la fourniture de ce soutien par le gouvernement a considérablement amélioré le respect de l’isolement centralisé et réduit le traumatisme psychologique des personnes en quarantaine.
Un autre aspect de l’éducation à la santé en matière de santé publique, sous la forme de vidéos et de matériel publicitaire par les autorités et le système de santé pour accroître la sensibilisation du public à la COVID-19, représentait 1,85 % des coûts de santé publique associés à la COVID-19.
« Le coût estimé de la lutte contre la pandémie, en particulier les ressources financières requises du gouvernement pour couvrir la demande de médicaments et de santé publique, sera d’une grande aide pour atteindre l’objectif de prévenir la situation d’éclatement d’une urgence de santé publique liée à une maladie infectieuse » conclut l’équipe.
