Tout comme les ingrédients de la cigarette électronique peuvent varier d’une région à l’autre, les effets du vapotage sur la santé peuvent également avoir des caractéristiques régionales. Une nouvelle étude de l’Université de Virginie-Occidentale suggère que les utilisateurs de cigarettes électroniques en milieu rural sont plus âgés – et tombent souvent plus malades – que leurs homologues urbains.
Des chercheurs de la WVU School of Medicine étudient les lésions pulmonaires graves survenant chez les utilisateurs de cigarettes électroniques dans les Appalaches rurales. Dans une étude récente, Sunil Sharma – chef de section des soins pulmonaires / critiques et de la médecine du sommeil à l’École de médecine – et ses collègues présentent une étude de cas de patients atteints d’EVALI (cigarettes électroniques et lésions pulmonaires associées au vapotage) admis à la WVU hôpitaux d’août 2019 à mars 2020.
L’étude, publiée dans Pratique hospitalière, suggère que EVALI dans les Appalaches rurales entraîne une insuffisance respiratoire sévère.
La nôtre est la première étude rurale. L’une des vraies leçons que nous avons apprises est que nous ne pouvons pas prendre les données des centres urbains et les appliquer aux zones rurales. Nous pourrions être différents et nous, médecins, devons traiter la manière dont la science se manifeste dans nos domaines. «
Sunil Sharma, chef de section des soins pulmonaires / critiques et de la médecine du sommeil, Faculté de médecine de la WVU
Sharma et son équipe ont enregistré les données démographiques, les caractéristiques de base, les conditions de santé et le comportement de vapotage de 17 patients admis dans les hôpitaux de la WVU avec EVALI. Ils ont également évalué des échantillons pulmonaires pour détecter des signes d’inflammation et analysé des matériaux e-liquides proposés par des patients en utilisant la spectrométrie de masse pour déterminer la composition chimique.
Par rapport à d’autres études EVALI réalisées dans des centres urbains, les patients de l’étude rurale étaient plus âgés, consommaient davantage de drogues illicites et étaient beaucoup plus malades. L’âge médian des patients de cette étude était de 33 ans, contre 23 ans dans une grande étude nationale.
Treize patients avaient des antécédents de tabagisme, tandis que quatre n’étaient jamais fumeurs. Les tests d’urine ont déterminé que neuf patients consommaient également du THC et neuf autres étaient positifs pour d’autres drogues illicites. Sept des patients consommant du THC nécessitaient des soins intensifs et quatre des 17 avaient une infection secondaire des poumons. Dix patients nécessitaient une ventilation mécanique ou non invasive tandis que deux nécessitaient un traitement avec une machine d’oxygénation à membrane extracorporelle, qui pompe le sang d’une personne à l’extérieur de son corps, l’oxygène et le renvoie au corps.
L’analyse de Sharma des e-liquides a identifié des composés organiques volatils toxiques – tels que le formaldéhyde, l’acétaldéhyde, l’acétone, le propylène glycol et le cyclohexane – en plus de la nicotine. Des niveaux plus élevés de ces COV ont été trouvés dans les e-liquides fournis par les trois patients les plus gravement malades.
« Nous avons été les premiers à montrer qu’il y avait une forte corrélation entre les composés organiques volatils, en particulier chez les patients qui étaient vraiment malades », a déclaré Sharma. « L’inhalation de tous ces composés organiques volatils dans vos poumons à des températures élevées, produisant ces composés gazeux vraiment toxiques, peut provoquer des brûlures chimiques dans vos poumons. »
Sharma soupçonne que les niveaux particulièrement élevés de COV peuvent être dus à la production de certains e-liquides dans les «laboratoires de garage» locaux. Les laboratoires de garage ne sont pas réglementés et les laboratoires utilisent probablement des produits chimiques facilement accessibles.
«Les composés organiques volatils sont très courants», a-t-il déclaré. « Ils sont très faciles à acquérir, et ils sont bon marché. Et nous avons constaté qu’il y avait une saveur régionale à chacun des e-liquides, en fonction de ce à quoi leurs laboratoires de garage ont accès, de ce qu’ils pensent être moins cher et de la façon dont ils sont fabriqués. »
Malgré la forte corrélation entre les lésions pulmonaires et les niveaux élevés de COV, Sharma a déclaré que de nombreux autres facteurs déterminent dans quelle mesure les cigarettes électroniques endommagent les poumons. Ces facteurs incluent le type d’appareil ou de technique utilisé pour vapoter, le ratio de propylène glycol et de glycol végétal utilisé comme base de l’e-liquide, les arômes ajoutés, l’âge du patient et si le patient utilise d’autres médicaments.
« En fonction de ceux-ci, vous pourriez avoir une légère douleur thoracique et une sensation d’inconfort, qui pourraient disparaître une fois que vous avez arrêté de fumer, ou vous pourriez avoir une lésion pulmonaire si grave qu’elle nécessite une intubation, une ventilation mécanique et parfois même une ECMO », a-t-il déclaré. .
Sharma estime que l’écart d’âge entre les utilisateurs urbains et ruraux de cigarettes électroniques provient des populations relativement âgées des zones rurales. Il croit également que les adultes plus âgés peuvent se lancer dans le vapotage comme moyen d’arrêter de fumer et ne savent peut-être pas à quel point c’est dangereux, car la plupart des avertissements des organismes de réglementation visent les adolescents.
Des campagnes publicitaires, telles que « The Real Cost » de la Food and Drug Administration, avertissent les adolescents et les jeunes adultes du « coût réel » des cigarettes électroniques et du vapotage depuis 2014. La FDA a également interdit les publicités pour les produits de cigarettes électroniques ciblés chez les mineurs et interdit les arômes séduisants de fruits et de menthe e-liquide.
Les résultats de l’étude de Sharma indiquent qu’il est peut-être temps de cibler les messages sur les dangers du vapotage auprès des populations âgées des zones rurales.
«Tous les efforts ont été dirigés vers les lycéens et les jeunes, mais peut-être que dans les zones rurales, nous devrions organiser des campagnes de sensibilisation pour les populations plus âgées», a-t-il déclaré.
Les cigarettes électroniques sont généralement considérées comme plus saines ou moins dangereuses que les cigarettes traditionnelles. Les résultats des entretiens de suivi de l’étude soulignent à quel point cela est faux, en particulier pour les personnes âgées. Six à 12 semaines après la sortie, il a été constaté que 12 patients avaient complètement arrêté de vapoter ou de fumer, mais quatre patients présentaient toujours une toux persistante, des difficultés à respirer et une respiration sifflante, et deux avaient besoin d’une oxygénothérapie à domicile.
« Plus vous êtes âgé, plus le vapotage est dangereux pour vous, et vous allez vous retrouver dans une très mauvaise situation, probablement dans une unité de soins intensifs », a déclaré Sharma.
Trois patients auraient continué à vapoter après leur sortie et avaient une toux persistante et des difficultés à respirer.
« Tous ces éléments sont à égalité », a déclaré Sharma. « Vous avez des laboratoires de garage qui produisent toutes sortes de produits chimiques – qui sont adultérants et non autorisés par une agence de réglementation – et les gens qui les achètent sont une population beaucoup plus âgée. Et je pense que ces deux-là ont conspiré pour que nous voir une population très, très malade en Virginie-Occidentale. «
La source:
Référence du journal:
Sangani, R., et coll. (2021) Cigarettes électroniques et lésions pulmonaires associées à la vaporisation (EVALI): une expérience rurale des Appalaches. Pratique hospitalière. doi.org/10.1080/21548331.2020.1843282.
