Le développement et le déploiement rapides de vaccins contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ont été considérés comme un énorme pas en avant vers la maîtrise de la pandémie actuelle de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Cependant, l’émergence continue de variantes du SRAS-CoV-2 à travers le monde a rendu la communauté scientifique sceptique quant à l’efficacité des vaccins disponibles. De plus, certaines des variantes ont été considérées comme des variantes préoccupantes (COV) en raison de leur infectiosité élevée, de leur virulence et de leur potentiel d’évasion immunitaire.
Variante SARS-CoV-2 Delta et vaccins
L’un des COV particulièrement troublant est la variante Delta (ou la lignée B.1.617.2), qui a été signalée pour la première fois en Inde fin 2020. Cette variante a montré un taux de transmission élevé et est associée à l’énorme COVID-. 19 deuxième vague récemment vécue en Inde. La variante Delta s’est par la suite propagée rapidement dans plus de 92 pays et est actuellement connue pour être la plus grande souche de SARS-CoV-2 en circulation dans le monde.
À ce jour, plusieurs vaccins ont reçu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) de divers organismes de réglementation et sont utilisés pour vacciner des millions de personnes dans le monde. Cependant, ces vaccins ont été développés contre la nouvelle souche originale du SRAS-CoV-2 qui a été signalée pour la première fois à Wuhan, en Chine, en 2019.
Par conséquent, il est impératif d’évaluer en permanence l’efficacité de ces vaccins contre les nouvelles variantes émergentes, de sorte que les développeurs de vaccins puissent modifier les conceptions de vaccins au fur et à mesure des besoins. In vitro des études avaient montré une efficacité neutralisante décroissante de vaccins tels que le vaccin Pfizer-BioNTech (BNT162b2) et le vaccin Oxford-AstraZeneca (ChAdOx1) contre la variante Delta.
Efficacité des vaccins COVISHIELD et COVAXIN contre le variant Delta
Une nouvelle étude a été publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression qui a évalué les résultats cliniques des patients COVID-19 hospitalisés dans les hôpitaux AIG, Hyderabad, Inde, entre le 24 avril 2021 et le 31 mai 2021. Ces patients hospitalisés ont été vaccinés avec COVISHIELD (ChAdOx1, Serum Institute of Inde) ou COVAXIN (BBV-152, Bharat Biotech). Pendant ce temps, la deuxième vague massive de COVID-19 a prévalu en Inde, la souche dominante en circulation étant la variante Delta. Les résultats cliniques des patients vaccinés ont été comparés à ceux des patients COVID-19 non vaccinés admis dans les hôpitaux.
Au cours de la période d’étude, un total de 1 161 patients COVID-19 ont été admis dans les hôpitaux AIG. Parmi ceux-ci, 495 personnes ont été vaccinées et les autres patients n’ont pas été vaccinés. Les chercheurs ont constaté que pour les deux groupes hospitalisés (c’est-à-dire vaccinés et non vaccinés), l’âge moyen était de 58,50 ± 13,10 ans. Parmi le groupe vacciné, 251 personnes ont reçu COVISHIELD, où 168 personnes ont pris une seule dose, et 83 ont complété les deux doses de vaccin.
De même, parmi les 203 personnes qui ont reçu COVAXIN, 99 ont pris la première dose et 104 ont reçu les deux doses. Le type de vaccin ou le nombre de doses n’étaient pas clairs pour les 41 candidats restants.
Les auteurs de l’étude ont découvert que les personnes infectées par le SRAS-CoV-2, appartenant au groupe vacciné, présentaient significativement plus de comorbidités telles que le diabète, l’hypertension et les maladies cardiovasculaires que le groupe non vacciné.
L’étude a également révélé que les individus vaccinés ont des anticorps neutralisants significativement plus élevés et des marqueurs inflammatoires plus faibles tels que la ferritine sérique et la lactate déshydrogénase que le groupe non vacciné. Les marqueurs inflammatoires inférieurs dans le groupe vacciné peuvent être dus à une neutralisation précoce du virus qui a empêché une réponse inflammatoire aberrante.
Les auteurs de l’étude ont observé une tendance, à savoir une augmentation des taux d’anticorps et une diminution des marqueurs inflammatoires chez les personnes ayant reçu deux doses de vaccins. Cependant, une telle tendance n’a pas été observée chez les personnes ayant reçu une seule dose de vaccin. Dans le groupe non vacciné, les chercheurs ont trouvé des IgM plus élevés dans les titres d’anticorps, ce qui suggère que ces personnes étaient gravement infectées par le virus.
La gravité de la maladie COVID-19 a été notée en termes d’admission en soins intensifs et d’exigence d’assistance respiratoire. Dans cette étude, le groupe vacciné a révélé une gravité significativement faible par rapport au groupe non vacciné. Cependant, aucune différence significative n’a été observée en ce qui concerne l’incidence des lésions rénales aiguës (IRA), ou des complications thrombotiques, ou la nécessité d’une thérapie de remplacement rénal (RRT) entre les groupes étudiés.
Le taux de mortalité était inférieur de 50 % dans le groupe entièrement vacciné avec des infections à COVID-19, par rapport au groupe non vacciné avec l’infection par le SRAS-CoV-2 et au groupe d’individus qui ont reçu une dose unique d’un vaccin et ont été infectés par le virus. Les auteurs de cette étude ont révélé que la majorité des personnes décédées, totalement ou partiellement vaccinées, présentaient une réponse immunitaire minimale ou négative au vaccin. Par conséquent, de nouvelles stratégies doivent être mises en œuvre, telles que des doses de rappel supplémentaires ou un changement de type de vaccin, pour les personnes qui n’ont montré aucune réponse à la vaccination.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
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