Une étude récente publiée par Santé publique Ontario ont examiné le syndrome de la maladie à coronavirus post-aiguë 2019 (COVID-19) (PACS) dans la population adulte.
Sommaire
Arrière-plan
Le PACS, également appelé COVID long ou syndrome post-COVID, fait débat dans la communauté scientifique. Une étude a décrit le PACS comme des symptômes persistants ou retardés de COVID-19 persistant au-delà de quatre semaines à compter du premier début des symptômes. En revanche, d’autres l’ont défini comme des symptômes et des signes d’infection au COVID-19 persistant pendant 12 semaines ou plus et inexpliqués par un autre diagnostic. Dans cette étude, le PACS est défini comme la persistance des symptômes pendant plus de trois semaines d’infection au COVID-19.
À propos de l’étude
Dans l’examen rapide actuel, les auteurs ont examiné la prévalence des symptômes et des séquelles du PACS et ont exploré les facteurs de risque.
Des recherches documentaires ont été effectuées sur MEDLINE, PubMed, Embase, Global Health/Scopus et le portefeuille COVID-19 des National Institutes of Health (NIH). Des études en anglais qui décrivaient des symptômes persistants après une infection par le coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ont été identifiées quel que soit le statut de l’examen par les pairs. Les études ont été incluses, que les cas de COVID-19 aient été confirmés par des tests, hospitalisés ou symptomatiques. La recherche d’articles a été limitée à ceux publiés après le 1er mars 2021.
L’accent a été mis sur les preuves empiriques fournies par les revues systématiques et les méta-analyses. Les revues systématiques ont été exclues si la recherche documentaire a été effectuée avant 2021. Seules les études primaires avec au moins 10 000 participants ont été incluses pour limiter le volume. Des études avec des sujets âgés de 17 ans ou plus ont été prises en compte, et les symptômes inclus étaient ceux rapportés chez 10 % des patients.
L’impact des mesures sanitaires COVID-19 (distanciation sociale) ou de la vaccination sur les séquelles à long terme n’a pas été évalué.
Résultats
Les auteurs ont passé au crible plus de 7 263 articles des bases de données mentionnées et ont inclus 18 articles de recherche primaires et 32 revues systématiques et méta-analyses pour l’étude. Neuf (cinq revues systématiques et quatre études primaires) étaient des prépublications (non évaluées par des pairs). Dix-neuf revues systématiques ont mené des méta-analyses, 11 ont fait état de plusieurs périodes de suivi et 27 ont été examinées à la fois chez des patients hospitalisés et en ambulatoire. Les études primaires ont été menées en France, aux États-Unis, au Royaume-Uni, au Danemark ou dans plusieurs pays. Douze études ont évalué à la fois des patients internes et externes.
Toutes les revues systématiques sauf une incluaient des patients hospitalisés et non hospitalisés. La plupart ont spécifié une période de suivi minimale de trois à quatre semaines, bien que plusieurs autres aient suivi pendant de longues périodes. Quatre revues ont rapporté plusieurs temps de suivi pour la prévalence du PACS. Il n’a pas été déterminé si la prévalence du PACS augmentait, réduisait ou restait stable en raison de preuves insuffisantes. Trois études de recherche primaires ont décrit la prévalence des symptômes et des séquelles du PACS. Par exemple, une étude primaire a noté qu’environ 38 % des participants se plaignaient d’un ou plusieurs symptômes persistants.
Vingt-six revues systématiques ont rapporté la prévalence de séquelles neurologiques, y compris la mémoire, la concentration, les troubles cognitifs, les dysfonctionnements de l’odorat/du goût et les maux de tête, par rapport à 11 études primaires qui ont rapporté des symptômes et des séquelles de PACS neurologiques ou de santé mentale.
Des séquelles respiratoires ont été signalées par 21 revues systématiques et huit études de recherche primaires. Les séquelles respiratoires les plus fréquentes étaient la dyspnée, la toux, les expectorations et la congestion nasale. Les manifestations cardiovasculaires courantes dans les revues comprenaient des douleurs thoraciques, des palpitations et un épanchement péricardique, dans la mesure où au moins 21 revues systématiques ont été rapportées par rapport à huit études primaires. D’autres séquelles courantes associées au PACS ont été étudiées dans 25 revues systématiques et neuf études primaires et comprenaient les symptômes suivants : arthralgie, myalgie, fatigue, perte de cheveux, diminution de l’appétit et perte de poids corporel.
Seules 14 revues systématiques et aucune des études de recherche primaires n’ont évalué l’impact du long COVID sur la vie quotidienne des patients. De plus, seulement trois méta-analyses et huit enquêtes primaires ont étudié les facteurs de risque de progression vers le PACS. La sévérité élevée de COVID-19 pendant l’infection aiguë et le sexe femelle étaient des facteurs de risque significatifs pour le développement de PACS.
conclusion
La littérature a révélé qu’environ la moitié des patients COVID-19 pourraient développer un PACS. Les séquelles les plus fréquentes comprenaient des effets néfastes sur la santé mentale, affectaient différents systèmes d’organes et réduisaient la qualité de vie, bien que les résultats soient significativement hétérogènes.
Étant donné que seuls les articles de langue anglaise ont été recherchés, d’autres documents d’intérêt ont probablement été omis. Il n’a pas été déterminé si les revues systématiques contenaient des études primaires qui se chevauchaient.
Notamment, les évaluations cliniques pré-COVID-19 ou de base étaient inconnues pour de nombreuses études incluses, ce qui rend difficile l’attribution des symptômes du PACS au SRAS-CoV-2 seul. De plus, la définition de COVID long était incohérente et les symptômes du PACS définis par les études ont été acceptés. D’autres études sont nécessaires pour caractériser la prévalence du PACS, les symptômes et les facteurs de risque associés, y compris la nécessité d’une définition normalisée du COVID long, déterminer le processus physiologique menant au PACS, estimer l’impact du traitement médical sur le PACS et déterminer si les symptômes varient selon les différents Variantes du SRAS-CoV-2.
