Des facteurs tels que l’anémie et les anticoagulants ont plus d’impact sur la durée d’hospitalisation après reconstruction mammaire que les facteurs de risque « communs ». C’est le résultat d’une étude réalisée par l’Université privée des sciences de la santé Karl Landsteiner à Krems (KL Krems) publiée dans le Journal of Clinical Medicine. L’étude a analysé l’impact de différents facteurs sur la perte de sang postopératoire et le volume de liquide de drainage. Ces deux facteurs peuvent augmenter la durée d’hospitalisation des patientes après une reconstruction mammaire consécutive à une mastectomie due à un cancer du sein et retarder le traitement ultérieur du cancer. Les résultats de l’étude permettent d’améliorer l’évaluation des risques et la planification de la chirurgie reconstructive du sein afin d’offrir aux patientes un traitement personnalisé et amélioré.
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Les chirurgies du cancer du sein nécessitent souvent une mastectomie partielle ou totale. Pour réduire le stress psychologique supplémentaire des patientes atteintes de cancer, la chirurgie reconstructive du sein fait partie intégrante du traitement oncologique. La cicatrisation rapide des plaies après reconstruction mammaire chirurgicale est essentielle pour ne pas retarder le traitement ultérieur du cancer souvent indiqué. Les facteurs qui influencent la durée d’hospitalisation (LOS) ou la cicatrisation des plaies sont donc particulièrement importants dans le traitement du cancer. L’étude menée par le département de chirurgie plastique de l’hôpital universitaire de St. Poelten, KL Krems, appartenant au centre de santé du sein du centre de la Basse-Autriche, a maintenant identifié des facteurs de risque non encore reconnus.
Reconstruction curative
L’équipe de chirurgiens a recueilli des données sur les pertes de sang et les volumes de liquide de drainage après une reconstruction mammaire due à un cancer du sein. Les deux paramètres sont étroitement liés au processus de guérison et à la durée de séjour, où une perte plus faible équivaut à une sortie plus précoce du patient et à un début précoce du traitement ultérieur. « Nous avons analysé les facteurs qui pourraient affecter la perte de sang et les volumes de liquide de drainage après la chirurgie – mais qui peuvent être identifiés avant la chirurgie », explique le Dr Tonatiuh Flores, auteur principal de l’étude publiée et chirurgien plasticien à KL Krems. « Ces facteurs comprenaient l’âge, l’indice de masse corporelle et le statut tabagique – des facteurs connus pour avoir un fort impact sur l’évolution de la maladie. » De plus, les taux d’hémoglobine et une éventuelle prophylaxie antithrombotique ont été passés en revue, deux paramètres particulièrement importants dans le traitement oncologique.
L’évaluation des données d’un total de 257 reconstructions mammaires chez 195 patientes a produit des résultats surprenants. Le professeur post-doctoral Konstantin Bergmeister PhD et auteur principal de l’étude explique que « les facteurs de risque classiques n’ont pas influencé de manière significative la perte de sang postopératoire et le débit de liquide de drainage. Les niveaux d’hémoglobine et la concentration d’anticoagulant, cependant, l’ont fait. » L’évaluation a montré une relation étroite entre les faibles taux d’hémoglobine ou l’anémie et la perte de liquide après une chirurgie reconstructive du sein.
Les patientes atteintes d’un cancer du sein, en particulier, présentent souvent une anémie périopératoire, causée par la chimiothérapie néoadjuvante fréquemment requise qui peut affecter les valeurs sanguines, en particulier l’hémoglobine. »
Prof. Klaus Schroegendorfer, chef du département et co-auteur
Anticoagulation et perte
L’équipe a découvert des résultats similaires concernant l’héparine de bas poids moléculaire utilisée chez les patients cancéreux comme prophylaxie antithrombotique. Les patients sous héparine ont montré une tendance à l’augmentation de la production de liquide de drainage après la chirurgie, bien que l’effet n’ait pas été aussi fort qu’avec l’anémie périopératoire. Les recommandations à tirer de l’étude maintenant publiée sont claires pour le Dr Flores, le Prof. Bergmeister et le Prof. Schroegendorfer : Pour réduire la durée de séjour et poursuivre le traitement anticancéreux nécessaire après une chirurgie mammaire reconstructive chez les patientes cancéreuses le plus tôt possible, les patientes doivent être dépistées en préopératoire pour l’anémie et l’administration d’héparine de bas poids moléculaire doit être adaptée au risque du patient. En corrélation avec les résultats, le traitement de suivi peut être amélioré, les patients peuvent sortir plus tôt et le traitement du cancer peut être poursuivi. En général, l’étude confirme l’orientation de la recherche de KL Krems pour justifier scientifiquement les exigences cliniques afin d’offrir aux patients un traitement de pointe et de premier ordre.
