Une étude identifie les facteurs de risque de délire chez les patients hospitalisés en Zambie

La gravité de la maladie, les antécédents d’AVC et le fait d’être divorcé ou veuf étaient des facteurs prédictifs indépendants du délire chez les patients hospitalisés en Zambie, selon une étude publiée dans PLOS ONE.

Une équipe de chercheurs du Vanderbilt University Medical Center et du University of Zambia Teaching Hospital a publié les facteurs de risque dans le cadre d’un examen de suivi de la prévalence et de l’impact du délire, une forme de dysfonctionnement cérébral aigu, dans les hôpitaux à faibles ressources. Les résultats publiés en février ont montré que le délire est répandu chez les patients admis à l’hôpital universitaire et que la durée du délire prédisait à la fois la mortalité et l’invalidité six mois après la sortie.

Les études représentent une recherche novatrice dans les hôpitaux à faibles ressources, et les résultats mettent en évidence l’ampleur d’un problème de santé grave qui a existé hors du radar, a déclaré Kondwelani Mateyo, MBChB, MMed, médecin en chef des soins pulmonaires et des soins intensifs de l’hôpital.

L’étape suivante consiste à explorer les thérapies interventionnelles tout en sensibilisant à la prévalence et aux risques du délire – d’autant plus que près de 50% des personnes souffraient de délire lors de leur admission à l’hôpital. Aux États-Unis, par exemple, le délire se développe plus souvent chez les patients après l’admission et pendant leur séjour aux soins intensifs.

«Nous devons entamer la conversation, et vous ne pouvez pas le faire en l’absence de données ou de preuves. Nous sensibilisons les gens au fait que le délire est là et qu’il s’agit d’un problème très répandu qui n’a pas encore été quantifié. ces données, nous pouvons voir que c’est dans notre ville, et nous pensons que c’est représentatif des hôpitaux du pays et de notre région. Le délire est un facteur de mortalité et de déficience cognitive », a déclaré Mateyo.

Les résultats sur les facteurs de risque, associés aux données récentes sur la prévalence du délire, constituent une étape critique vers la recherche de moyens de dépister et de traiter les patients à haut risque de délire afin d’améliorer la survie à long terme et l’état fonctionnel, a déclaré Justin Banerdt, MD , MPH, résident en médecine interne à la Yale School of Medicine, et auteur correspondant qui a dirigé l’étude sur le terrain en Zambie alors qu’il était étudiant en MD / MPH à la Vanderbilt University School of Medicine. Par exemple, les résultats de l’étude suggèrent que l’utilisation généralisée de scores validés de gravité de la maladie peut permettre aux prestataires de soins de santé dans les pays à faible revenu de trier les patients à haut risque de délire pour une évaluation et des soins plus poussés.

«L’un des résultats frappants de notre étude est que près de 50% des patients de cette population non-réanimée gravement malade souffraient de délire à l’admission. Non seulement la gravité de la maladie à l’admission était un prédicteur puissant et indépendant du délire, mais il y avait aussi un lourd fardeau des maladies graves lors de la présentation à l’hôpital, ce qui suggère que la maladie grave contribue de manière significative à la forte prévalence du délire observée dans cette cohorte. Cela montre comment à l’avenir nous devons nous efforcer de comprendre ce qui met ces patients à risque dans la communauté. avant même d’arriver à l’hôpital afin que le délire – et les maladies graves en général – puissent être identifiés plus tôt et gérés plus efficacement à tous les niveaux du système de soins de santé. C’est l’occasion de regarder au-delà des murs de l’hôpital pour y remédier. les inégalités dans une population pauvre et très vulnérable à travers le renforcement du système de santé et le renforcement des capacités de soins intensifs en Zambie », a déclaré Banerdt.

Le délire est un prédicteur indépendant de la mortalité à long terme ainsi que des incapacités cognitives et fonctionnelles. Les coûts des soins de santé attribuables au délire ont été estimés entre 143 et 152 milliards de dollars par an aux États-Unis.

Le Dr Mateyo est un pionnier en Zambie et un grand défenseur de ses patients. Les résultats de notre équipe montrent que les systèmes de santé doivent être étendus et élargis. Puisque nous avons constaté que les gens arrivent à l’hôpital avec le délire, nous devons trouver des moyens de développer une conscience plus élevée dans les communautés de ce qu’est le délire. L’expertise et le leadership du Dr Mateyo, ainsi que ceux de ses collègues de l’Université de Zambie et du ministère zambien de la Santé, seront essentiels pour montrer à la communauté mondiale de la santé publique comment avoir un impact positif sur la vie des patients. « 

Douglas Heimburger, MD, MS, professeur de médecine et corps professoral de l’Institut Vanderbilt pour la santé mondiale

Heimburger mène des projets grâce à des subventions du Fogarty International Center des National Institutes of Health (NIH).