*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Dans une étude récente sur la medRxiv* serveur de préimpression, des chercheurs aux États-Unis ont étudié les caractéristiques des infections à coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) liées aux hospitalisations pédiatriques.
Étude: Les enfants plus jeunes et ruraux sont plus susceptibles d’être hospitalisés pour des infections par le SRAS-CoV-2. Crédit d’image : GroundPicture/Shutterstd’ock
Sommaire
Arrière-plan
Le COVID-19 a causé une morbidité et une mortalité sans précédent à travers le monde. L’évolution continue du SRAS-CoV-2 a donné naissance à plusieurs variantes, différant par leur transmissibilité, leur évasion immunitaire et leur virulence.
Les risques de sévérité de la COVID-19, tels que les hospitalisations et les décès, varient selon la variante causale préoccupante (VOC).
La plupart des études évaluant les résultats de la COVID-19 en termes de COV du SRAS-CoV-2 comprenaient des adultes, ce qui justifie des recherches supplémentaires sur l’impact des infections par le SRAS-CoV-2 dans la population pédiatrique. Des études antérieures ont rapporté une légère COVID-19 chez les enfants.
Au contraire, chez les enfants, des études récentes ont indiqué une augmentation de l’incidence et de la gravité du COVID-19 pendant la vague de COV SARS-CoV-2 Omicron.
À propos de l’étude
Dans la présente étude transversale, les chercheurs ont cherché à savoir si des facteurs cliniques et démographiques spécifiques augmenteraient le risque d’hospitalisation chez les enfants infectés par le SRAS-CoV-2. Ils ont également évalué si les différences dans les risques d’hospitalisation étaient spécifiques aux COV du SRAS-CoV-2 dans la population pédiatrique.
Les enfants infectés par le SRAS-CoV-2 visitant le service des urgences de l’hôpital pour enfants de l’Arkansas ou ceux hospitalisés du 27 mai 2020 au 28 avril 2022 pour des diagnostics associés au COVID-19 ont été recrutés. Cela était basé sur la classification internationale des maladies, les codes de la dixième révision (CIM-10) et les données de la base de données du système d’information hospitalier pédiatrique (PHIS).
L’équipe a comparé différentes périodes dominantes de COV pour les différences de risques d’hospitalisation pour les patients présentant différentes caractéristiques cliniques et démographiques.
Les données du PHIS comprenaient le sexe, l’âge, l’origine ethnique/la race des participants selon la classification de la catégorie d’équité raciale (ERC), la résidence selon les codes de zone de navettage rural-urbain (RUCA), le type de visite (observation, hospitalisation ou ED), intensive admissions en unité de soins intensifs (USI), durée du séjour, conditions médicales complexes, mortalité, disposition et diagnostic.
Un modèle de régression logistique multivariable a été effectué pour calculer les rapports de cotes (OR) pour les caractéristiques qui augmentaient la probabilité d’être hospitalisé. Les estimateurs de risque sont la vague de COV, l’âge, le sexe, l’origine ethnique/race basée sur l’ERC, le statut urbain/rural basé sur la RUCA, les conditions médicales complexes et le type de payeur.
Les rapports du PHIS ont été recoupés avec les données du département de prévention des infections et la section pédiatrique du département des sciences médicales de l’Université de l’Arkansas sur les maladies infectieuses pour le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C).
Les cas ont été attribués au COV dominant à l’époque à l’aide des données de séquençage. La période entre le 27 mai 2020 et le 1er mai 2021 a été considérée comme la période pré-Delta VOC dominante. La période dominante Delta était entre le 1er juin 2021 et le 15 novembre 2021. Enfin, entre le 16 décembre 2021 et le 31 mars 2022 a été considérée comme la période de domination Omicron.
Résultats
Au total, 2 410 cas de COVID-19 visitant le service des urgences, hospitalisés ou gardés en observation ont été identifiés, dont l’âge moyen était de six ans, et 662 (28 %) étaient âgés de moins de 1,0 an.
Parmi les participants, 1 141 (47 %) étaient des femmes, 2 019 personnes (84 %) résidaient dans des régions urbaines et 303 (13 %) souffraient de troubles médicaux complexes.
Au total, 681, 673 et 970 cas de COV pré-Delta, cas de COV Delta et cas de COV Omicron ont été analysés, parmi lesquels 400 (17 %) ont été hospitalisés. Parmi les participants, 21 % (n = 142), 19 % (n = 130) et 12 % (n = 116) ont été hospitalisés pendant la prédominance pré-Delta VOC, Delta VOC et Omicron VOC, respectivement.
Le nombre de Noirs non hispaniques au cours des vagues correspondantes était de 35 %, 31 % et 27 %, respectivement, et les proportions d’Hispaniques étaient de 28 %, 17 % et 25 %, respectivement.
Les proportions de Blancs dans les vagues pré-Delta, Delta et Omicron étaient de 33 %, 43 % et 40 %, respectivement, et celles des autres ethnies étaient de 5 %, 10 % et 9 %, respectivement.
Comparativement aux enfants infectés par Omicron VOC, ceux atteints d’infections pré-Delta VOC (odds ratio 2,20) et Delta VOC (OR 2,0) ont montré une probabilité d’hospitalisation 2,0 fois plus élevée.
Les nourrissons âgés de <1,0 an étaient trois fois plus susceptibles d'être admis à l'hôpital que ceux âgés de 5,0 à 14,0 ans, quelle que soit l'infection par le COV du SRAS-CoV-2 (OR 3,4).
Les enfants des zones rurales avaient une probabilité 3,0 fois plus élevée d’être hospitalisés au cours des différentes vagues de COVID-19 que les enfants des zones urbaines (OR 2,7). La probabilité d’hospitalisation était plus élevée chez les enfants ayant des conditions complexes 15 fois (OR 15).
Les enfants hospitalisés au cours de pré-Delta VOC, Delta VOC et Omicron VOC prédominaient avaient des durées moyennes d’hospitalisation de 0,9 jours, 0,5 jours et 1,4 jours, respectivement.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les enfants diagnostiqués avec des infections pré-Delta VOC et Delta VOC étaient plus susceptibles d’être hospitalisés que les enfants diagnostiqués avec des infections à Omicron.
Les patients ruraux et plus jeunes présentaient une plus grande probabilité d’hospitalisation, quelle que soit l’infection par COV.
Des taux plus faibles de vaccination contre la COVID-19 et des distances plus grandes par rapport aux établissements de santé peuvent avoir eu un impact sur les taux d’hospitalisation.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
