Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de morbidité et de mortalité dans le monde, représentant une menace particulièrement importante pour les personnes vivant avec le VIH (PWH). Pour résoudre ce problème, les plans de prévention des maladies cardiovasculaires s'appuient sur des modèles de prédiction tels que les scores de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) pour estimer le risque de maladie cardiaque.
Cependant, des études antérieures ont remis en question la bonne performance de ces modèles de prédiction couramment utilisés chez les personnes vivant avec le VIH, et il reste des lacunes dans la compréhension de la signification de ces scores pour les PWH dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).
Des chercheurs du Massachusetts General Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, en collaboration avec une équipe internationale d'enquêteurs, ont mené une étude pour évaluer dans quelle mesure les estimations existantes du risque d'ASCVD pourraient être utilisées pour prédire les résultats cardiovasculaires dans les populations mondiales séropositives. Leurs conclusions sont publiées dans Lancette VIH.
Leur étude de cohorte prospective a utilisé les données d'un essai randomisé pour prévenir les événements vasculaires liés au VIH (REPRIEVE) pour analyser les personnes séropositives originaires de pays à revenu faible, intermédiaire et élevé sur plusieurs continents. Les chercheurs ont découvert que pour les personnes participant à REPRIEVE, les modèles de risque actuels sous-estimaient les événements cardiovasculaires chez les femmes et les hommes noirs dans les pays à revenu élevé (HIC), tout en surestimant les événements cardiovasculaires pour tous les PWH dans les PRFI.
Ces résultats permettent aux chercheurs d’affiner les modèles de prédiction des maladies cardiovasculaires chez les personnes vivant avec le VIH. L'évaluation de l'exactitude de ces prédictions dans des sous-groupes de la population est possible grâce à une sensibilisation soigneusement développée et à l'inscription d'une population d'étude diversifiée – représentant toutes les personnes à risque.
Patrice Desvigne-Nickens, MD, médecin-conseil, National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Steven Grinspoon, MD, co-auteur principal de l'étude et chef de l'unité de métabolisme du Massachusetts General Hospital de la division d'endocrinologie du département de médecine, est d'accord. « Cette étude souligne la nécessité de modèles de prédiction de maladies cardiovasculaires nuancés, spécifiques à une région et à une population, qui reflètent avec précision le risque cardiovasculaire des PWH, y compris ceux vivant dans les PRFI », a-t-il expliqué.
« Notre équipe a calculé des facteurs de correction pour les sous-estimations, des travaux futurs étant nécessaires pour valider ces valeurs dans une cohorte externe. Nous prévoyons que les experts des comités de lignes directrices reconnaîtront nos résultats et pourraient envisager des recommandations de traitement plus strictes pour les femmes et les hommes noirs ou afro-américains vivant avec Le VIH dans les HIC », a déclaré le co-auteur principal Markella Zanni, MD, directeur de la recherche sur la santé des femmes à l'unité de métabolisme du Massachusetts General Hospital.
