La mise en œuvre d’un triage sur le terrain basé sur la gravité conduit à un traitement plus rapide et à moins d’invalidité pour les patients victimes d’AVC. La recherche présentée aujourd’hui à la Society of NeuroInterventional Surgery (SNIS) 19e Réunion annuelle, et maintenant publié en ligne dans le Journal de Chirurgie NeuroInterventionnellemontre que les États qui utilisent le triage de la gravité de l’AVC sur le terrain dans le cadre de leurs protocoles de transport des systèmes médicaux d’urgence (EMS) offrent aux patients victimes d’un AVC grave un accès plus rapide à des équipes de soins neuroendovasculaires spécialement formées et à une thrombectomie vitale.
Dans l’étude, « Effet à long terme du triage sur le terrain sur les délais de traitement endovasculaire pour l’occlusion émergente des gros vaisseaux », les chercheurs ont comparé des patients victimes d’AVC dans deux États adjacents sur 5 ans et demi. Les deux États étaient desservis par un seul centre d’AVC de niveau 1 (complet). Après avoir apparié les patients des deux régions en fonction de la distance au centre de niveau 1, le délai de traitement a diminué de 55 minutes après la mise en œuvre du triage basé sur la gravité. En revanche, il n’y a eu aucun changement dans le temps de traitement dans la région adjacente avec les protocoles EMS traditionnels sur 5 ans et demi, malgré des efforts considérables pour améliorer le flux de travail dans les hôpitaux référents. En conséquence, les résultats cliniques à 90 jours étaient significativement meilleurs chez les patients qui résidaient dans l’État avec un triage basé sur la gravité, par rapport aux protocoles EMS traditionnels.
Le temps perdu dans le transfert de l’hôpital le plus proche à l’établissement le mieux équipé compromet clairement les chances de guérison d’un patient. Nous espérons que cette recherche persuadera les gouvernements des États d’examiner de près leurs protocoles de soins de l’AVC et de mettre en œuvre des changements pour améliorer le triage et le transport. »
Mahesh Jayaraman, MD, auteur principal de l’étude, radiologue neurointerventionnel et professeur d’imagerie diagnostique, de neurologie et de neurochirurgie à l’Université Brown, et directeur du Centre neurovasculaire du Rhode Island Hospital
Comme les traumatismes, les accidents vasculaires cérébraux sont sensibles au facteur temps. Des études antérieures ont montré que lorsque les patients sont emmenés dans un établissement un peu plus éloigné et mieux équipé pour les traiter (un centre d’AVC de niveau 1), plutôt que de simplement se rendre dans l’établissement le plus proche, ils reçoivent les soins appropriés plus rapidement. et ont moins d’invalidité à 90 jours après leur AVC. Cette nouvelle étude confirme les résultats précédents et montre à quel point l’évolution des protocoles EMS est essentielle à la survie d’un patient.
En évaluant rapidement la capacité d’un patient à serrer et relâcher une main ou à faire des expressions faciales – ; indicateurs physiques d’un accident vasculaire cérébral grave connu sous le nom d’occlusion émergente d’un gros vaisseau ; Les professionnels des services médicaux d’urgence peuvent prédire le niveau de soins correspondant à la gravité de l’AVC et transporter les patients directement vers l’établissement le plus approprié. Actuellement, cependant, moins de la moitié des 50 États ont des protocoles clairs pour s’assurer qu’une personne victime d’un AVC grave est transportée directement vers le bon établissement. Ceci est essentiel, car l’accès d’un patient à des soins appropriés en temps opportun peut faire une énorme différence dans les résultats. Près de deux millions de cellules cérébrales meurent chaque minute après un AVC grave non traité.
