Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont utilisé la modélisation mathématique pour estimer le nombre évité d’infections par le virus monkeypox (MPX) (MPXV) dues à des interventions telles que la vaccination et la diminution des partenaires sexuels.
L’épidémie de MPXV de 2022 a touché une grande partie de la population mondiale, la plupart des cas étant des homosexuels, des bisexuels et d’autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) en association avec des contacts sexuels. Par conséquent, l’évaluation de l’effet des interventions MPX telles que la vaccination et la réduction des partenariats sexuels pourrait éclairer les autorités responsables de l’élaboration des politiques et des stratégies pour améliorer la santé mondiale.
Étude : Modélisation de l’impact de la vaccination et du changement de comportement sexuel sur les cas signalés de mpox à Washington DC Crédit d’image : CI Photos / Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont modélisé les effets des vaccinations et des changements de comportement sexuel sur le nombre de cas de MPX lors de l’épidémie de MPXV de 2022 dans le district de Washington de Columbia (DC).
L’équipe a examiné les données des résidents de Washington DC et un modèle dynamique de réseau de transmission des infections sexuellement transmissibles (IST) précédemment publié parmi les HSH, équipé de cas de MPX documentés par DC d’ici janvier 2023. Les données de vaccination et les réductions documentées des partenaires sexuels des individus HSH ont été intégré au modèle. La sortie de la modélisation comprenait des cas estimés de MPX au fil du temps avec ou sans vaccinations JYNNEOS ou des changements de comportement sexuel.
Le réseau modèle était basé sur les réponses à l’enquête d’individus HSH recrutés dans des établissements de lesbiennes, gays, bisexuels, transgenres, queer et autres minorités de genre et sexuelles (LGBTQ+) en Géorgie ou via des plateformes en ligne. Des données ont été obtenues sur les partenaires principaux des participants, les partenaires occasionnels et le nombre de rencontres avec des partenaires ponctuels au cours des trois mois précédents.
Les individus modélisés appartenaient aux catégories suivantes : individus sensibles au MPX (S), les individus infectés par le MPXV mais non infectieux et pré-symptomatiques (E), les individus pré-symptomatiques mais infectieux (P), les personnes infectieuses et symptomatiques (je), individus guéris et résistants (R), les vaccinés JYNNEOS à dose unique (V1) ou les vaccins JYNNEOS à double dose (V2).
Le modèle a été paramétré pour désigner l’épidémie de MPXV à Washington, DC, qui a documenté le dernier cas de MPX le 22 novembre 2022. La population modélisée comprenait 37 400 individus, ce qui équivaut à la population HSH à Washington, DC Une analyse supplémentaire a été effectuée, incluant seulement 20 000 individus HSH.
Cinq paramètres ont été adaptés aux informations sur les cas de MPX de Washington DC : la probabilité de transmission du MPXV par chaque individu contact (µ), la durée moyenne de la période pré-symptomatique et infectieuse (l), la réduction maximale, en pourcentage, de la probabilité d’un rapport sexuel une fois quotidiennement en raison de l’épidémie de MPXV (ω), le décompte des personnes infectées par le MPXV lors du festival/défilé Capital Pride, qui a eu lieu les 11 et 12 juin (ε), et le pourcentage de doses documentées de JYNNEOS administrées aux individus modélisés (θ).
De plus, des analyses de sensibilité ont été effectuées en estimant les cas cumulés de MPX si l’administration du vaccin était anticipée ou reportée de quatre semaines et le nombre cumulé de cas de MPX dans le cas d’une diminution ou d’une augmentation de 50 % de la disponibilité du vaccin JYNNEOS.
Résultats
Les estimations ont indiqué que les réductions initiales de cas de MPX jusqu’en septembre pourraient être attribuées à des changements de comportement sexuel. Cependant, après un an d’épidémie de MPXV, les vaccinations préviendraient plus de cas de MPX que de changements de comportement sexuel, et d’ici le 21 mai 2023, 2 700 cas de MPX seraient signalés sans aucune intervention. Individuellement, la vaccination et les changements de comportement sexuel ont évité 64,0 % et 21 % des cas de MPX, respectivement, et combinés, les interventions ont évité 80,0 % des cas de MPX.
En l’absence de vaccinations, les altérations du comportement ont diminué le nombre cumulé de cas de MPX mais ont prolongé l’épidémie de MPXV. L’équipe a constaté que le µje, ω, εet θ des valeurs de 88, 4,0, 40, 40 et 100, respectivement, ont généré l’ajustement le plus approprié entre la sortie de modélisation et les données cliniques, indiquant une transmissibilité élevée du MPXV, et des ajustements considérables par les individus HSH dans leur comportement sexuel pour diminuer la transmission ultérieure du MPXV.
Les personnes présentant une plus grande fréquence d’engagements avec des partenaires sexuels ponctuels ont montré une probabilité accrue de contracter le MPXV avant de recevoir des vaccins, et en retardant la transmission du MPXV, les changements de comportement sexuel ont permis aux personnes engagées dans des activités sexuelles intenses de recevoir les vaccins JYNNEOS. Selon les estimations, l’épidémie de MPXV prendrait fin dans les 12 mois avec la vaccination. Après un an, il y aurait 77 cas MPX (ou personnes infectieuses un jour particulier) sans aucune intervention MPX.
Les vaccinations réduiraient la prévalence des cas de MPX à deux ou zéro cas lorsqu’elles sont associées à des changements de comportement sexuel. Alternativement, les altérations du comportement sexuel, individuellement, augmenteraient la prévalence du MPX à 180 cas dans les 12 mois suivant l’épidémie de MPXV. Au bout de 12 mois après le début de l’épidémie de MPXV, l’initiation de la vaccination quatre semaines plus tôt aurait réduit le nombre de cas de MPX de 31,0 %, et un retard de vaccination de quatre semaines aurait augmenté le nombre de cas de MPX de 29,0 %.
Une augmentation de 50 % de la disponibilité du vaccin JYNNEOS réduirait le nombre cumulé de cas MPX de 12,0 %, et une réduction de la disponibilité de 50,0 % augmenterait le nombre cumulé de cas MPX de 52,0 %. Les résultats ont indiqué que la vaccination des individus plus tôt serait plus efficace pour prévenir les cas de MPX que l’administration retardée de plus de vaccins ou une plus grande couverture vaccinale.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré qu’à Washington DC, jusqu’en octobre 2022, la plupart des cas de MPX étaient prévenus par des changements de comportement sexuel. Les vaccinations ont montré des effets à partir de septembre et ont été principalement responsables de la fin de l’épidémie de MPXV, évitant plus de cas de MPX dans l’ensemble. Les résultats ont indiqué que les deux interventions sont nécessaires pour contrôler la transmission du MPXV.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
