Les patients traumatisés et les patients nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence ont peu ou pas de possibilités de se familiariser avec le chirurgien et l’équipe qui effectueront leur opération. Cependant, une vaste étude a révélé qu’une communication efficace et significative avec les médecins contribue plus largement à la satisfaction globale des patients traumatisés et de ceux qui subissent une chirurgie d’urgence que des patients admis à l’hôpital pour des raisons médicales ou pour des procédures électives.
L’étude a été sélectionnée pour le programme 2020 de la Southern Surgical Association et publiée sous la forme d’un «article sous presse» sur le site Web de la Journal de l’American College of Surgeons avant l’impression.
Les chercheurs ont découvert un effet inattendu de la communication avec les médecins entre les patients admis par la salle de traumatologie ou le service des urgences d’un hôpital. Ils ont analysé les données des sondages auprès des patients afin de déterminer comment plusieurs facteurs, y compris les interactions avec les infirmières et les médecins, ont contribué aux cotes de satisfaction dans cinq catégories de patients différentes: traumatisme, chirurgie à admission directe (élective), chirurgie admise aux urgences (ED) (urgence), Médical admis à l’urgence et médical à admission directe.
«Les infirmières sont uniformément les mieux classées, et c’est parce qu’elles fournissent de merveilleux soins de chevet et ont tellement de contacts avec les patients», a déclaré l’auteur principal de l’étude Samir M. Fakhry, MD, FACS, vice-président du Center for Trauma et Acute Care Surgery Research pour HCA Healthcare, une société cotée en bourse basée à Nashville, au Tennessee, qui gère 187 hôpitaux et autres établissements de soins de santé. « Mais dans le cas des patients traumatisés, et dans une moindre mesure des patients chirurgicaux d’urgence, la communication avec les médecins s’est classée comme le facteur numéro deux », a-t-il déclaré.
Parmi les patients en chirurgie élective et en admission médicale, la communication avec le médecin ne s’est pas inscrite, même comme troisième ou quatrième facteur. « Il y a quelque chose dans la façon dont les chirurgiens traumatologues dispensent leurs soins qui est un facteur important du score de satisfaction fourni par nos patients », a déclaré le Dr Fakhry.
Les auteurs ont noté qu’aucune étude précédente de grande envergure n’avait examiné la satisfaction globale des patients traumatisés et chirurgicaux d’urgence. Les enquêteurs de l’étude ont analysé les données de l’enquête HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) auprès de 186779 patientes non maternelles sorties de 168 hôpitaux HCA Healthcare en 2018 et 2019. HCAHPS est une enquête post-congé qui interroge les patients sur leur expérience hospitalière. Les Centers for Medicare et Medicaid Services utilisent les données HCAHPS pour générer les évaluations des hôpitaux rapportées sur son site Web Hospital Compare. L’enquête saisit les impressions des patients sur un certain nombre de facteurs relatifs à l’expérience hospitalière, y compris la communication avec les médecins et les infirmières.
Les chercheurs ont constaté que la communication avec les médecins avait un impact plus important sur la satisfaction globale après prise en compte des facteurs infirmiers chez les patients traumatisés et chirurgicaux d’urgence, ce qui représente une augmentation de 12% dans le premier et de 8,6% dans le second. Dans les catégories dans lesquelles la communication avec les médecins a reçu de faibles notes, il était peu probable que des scores élevés dans d’autres facteurs puissent compenser pour amener le score de satisfaction globale au-dessus du 50e centile.
« Les choses que font les chirurgiens traumatologues et les gens qui les entourent semblent être très importantes pour leurs patients », a déclaré le Dr Fakhry. «Pour de nombreux responsables hospitaliers, le service de traumatologie est une mission importante de l’hôpital, mais ils ne s’attendraient pas à ce que le service de traumatologie contribue beaucoup à une expérience positive pour les patients, car nous avons affaire à des blessés. Cependant, cette étude montre que les soins de traumatologie ont un impact significatif sur les évaluations des hôpitaux. «
Les auteurs ont noté que les recherches futures devraient explorer quels aspects spécifiques du comportement du médecin en cas de traumatisme, de chirurgie d’urgence et d’admissions à l’urgence contribuent à la satisfaction des patients.
« Nous aimons dire dans le monde du traumatisme que le ‘t’ dans le traumatisme est pour l’équipe, il serait donc important de souligner que l’approche d’équipe que nous utilisons dans le traumatisme peut être une partie importante des conclusions de l’étude, » Dr Dit Fakhry. «C’est quelque chose que nous allons explorer dans les études futures pour essayer de déterminer ce que font spécifiquement les chirurgiens traumatologues, comment ils se rapportent aux infirmières et si l’interaction entre le médecin et l’infirmière est tout ce que nous pouvons se transformer en une expérience encore plus positive pour le patient. «
Dans un commentaire invité, Thomas J. Esposito, MD, MPH, FACS, professeur à l’Université de l’Illinois College of Medicine, Peoria, a noté que l’étude concentre l’attention sur l’importance de la communication, mais a également exprimé des réserves sur la « fiabilité et la véracité »des sondages, citant l’inexactitude des sondages d’opinion pré-électoraux au cours des deux derniers cycles d’élection présidentielle. «J’encouragerais ces chercheurs à élargir leurs recherches et à approfondir les données ainsi que le processus d’enquête», a écrit le Dr Esposito.
La source:
Collège américain des chirurgiens
