Des chercheurs de Singapour ont mené une étude montrant que les vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) basés sur l’ARN messager (ARNm) développés par Pfizer-BioNTech et Moderna sont très efficaces pour protéger contre les maladies symptomatiques et graves après une infection par le virus B à propagation rapide. .1.617.2 (delta) variante du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
L’équipe a mené une étude de cohorte rétrospective multicentrique d’individus vaccinés et non vaccinés qui avaient été admis à l’hôpital à la suite d’une infection par la variante préoccupante B.1.617.2.
« À notre connaissance, nous fournissons les premières données caractérisant l’impact de la vaccination sur la cinétique virologique par le variant B.1.617.2 », écrit Barnaby Young du National Center for Infectious Diseases de Singapour et ses collègues.
L’équipe a découvert que les personnes entièrement vaccinées avec le vaccin BNT162b2 de Pfizer-BioNTech ou le produit ARNm-1273 de Moderna étaient significativement moins susceptibles de développer des résultats modérés ou graves après une infection par B.1.617.2 que les personnes non vaccinées.
La vaccination était associée à moins de symptômes, à des biomarqueurs de pointe plus faibles de l’inflammation systémique et à de meilleurs résultats cliniques. Elle était également associée à une baisse plus rapide de la charge d’ARN viral et à une réponse sérologique robuste.
« La vaccination reste une stratégie clé pour le contrôle de la pandémie de COVID-19 », déclare Young et ses collègues.
Une version pré-imprimée du document de recherche est disponible sur le site medRxiv* serveur, tandis que l’article est soumis à une évaluation par les pairs.
Sommaire
Des variantes préoccupantes constituent une menace pour les efforts de vaccination
Les essais cliniques de phase 3 de vaccins à base d’ARNm ont démontré une efficacité de 92 % à 95 % dans la prévention des maladies symptomatiques et sévères après une infection par le SRAS-CoV-2.
Alors que le déploiement massif de ces vaccins a réduit les taux d’infection et de mortalité dans de nombreux pays, l’émergence de variantes du SRAS-CoV-2 contenant des mutations dans la protéine de pointe virale a suscité des inquiétudes croissantes concernant l’augmentation de la transmissibilité et de la résistance à l’immunité induite par le vaccin.
La protéine de pointe est la principale structure que le virus utilise pour infecter les cellules et une cible principale des anticorps de liaison et de neutralisation après une infection naturelle ou une vaccination.
Alors que des variantes préoccupantes telles que B.1.1.7 (alpha), B.1.351 (bêta), P.1 (gamma) et B.1.617.2 (delta) ont toutes montré une transmissibilité accrue, le B. Les souches 1.1.7 et B.1.617.2 ont également été associées à une augmentation de la gravité de la maladie et des hospitalisations.
Suite à l’émergence de B.1.617.2 en Inde, cette variante s’est rapidement propagée à d’autres pays et était devenue la lignée la plus fréquemment séquencée dans le monde à la fin juin 2021.
Le programme de vaccination à Singapour
Le programme de vaccination COVID-19 a commencé à Singapour le 30 décembree2020
Au 19 juillete, 2021, plus de 6 837 000 doses de vaccin avaient été administrées et environ 2 792 400 personnes avaient été complètement vaccinées.
Qu’ont fait les chercheurs ?
Young et ses collègues ont mené une étude de cohorte rétrospective multicentrique pour caractériser les caractéristiques cliniques, virologiques et sérologiques des adultes vaccinés atteints d’une infection à B.1.617.2. Les résultats ont été comparés à ceux de patients non vaccinés qui avaient également une infection à B.1.617.2.
Les participants ont été recrutés entre le 1er avrilst et 14 juine, 2021, sur cinq sites d’étude : le Centre national des maladies infectieuses, l’hôpital général de Singapour, l’hôpital universitaire national, l’hôpital général de Changi et l’hôpital Sengkang.
Qu’est-ce que l’étude a trouvé?
Sur 218 personnes diagnostiquées avec une infection à B.1.617.2 par amplification en chaîne par polymérase (PCR), 88 avaient reçu un vaccin.
Diagramme de dispersion des valeurs Ct et effet marginal du jour de la maladie des patients infectés par le COVID-19 B1.617.2 avec des intervalles de confiance à 95 % à partir du modèle mixte additif généralisé avec terme d’interaction entre le statut vaccinal et le jour de la maladie
Soixante et onze personnes ont été complètement vaccinées et répondaient donc à la définition d’une infection par rupture vaccinale. Soixante-six de ces participants (93 %) avaient reçu deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech BNT162b2.
La cohorte de l’infection par le vaccin était significativement plus âgée que la cohorte non vaccinée, avec une médiane de 56 ans (tranche d’âge de 39 à 64 ans) contre 39,5 ans (tranche d’âge de 30 à 58). Les personnes présentant une infection par percée étaient également significativement plus susceptibles d’être asymptomatiques (à 28,2 % contre 9,2 %) et d’avoir moins de symptômes si elles étaient symptomatiques.
(A) Graphique en spaghetti du % d’inhibition de la neutralisation du virus de substitution (sVNT) tel que mesuré par cPass ; (B) Diagramme de dispersion du % d’inhibition du sVNT et de l’effet marginal du jour de la maladie par percée du vaccin et groupes non vaccinés de patients infectés par COVID-19 B1.617.2 avec des intervalles de confiance à 95 % à partir de modèles mixtes additifs généralisés. Pour les deux parcelles, n=127 ; percée vaccinale = 67, non vaccinés = 60
Les individus non vaccinés présentaient des niveaux plus élevés de biomarqueurs connus pour être associés à une maladie plus grave, notamment le nombre de lymphocytes, la protéine C réactive, la lactate déshydrogénase et l’alanine transférase.
Une analyse de régression logistique multivariée a révélé que les individus vaccinés étaient 97 % moins susceptibles de développer un COVID-19 sévère nécessitant une supplémentation en oxygène ou une maladie modérée (définie comme le développement d’une pneumonie).
« La découverte d’une diminution de la gravité de l’infection par B.1.617.2 chez les individus vaccinés est rassurante et corrobore les données émergentes du Royaume-Uni qui ont montré que la vaccination par l’ARNm reste protectrice contre les maladies symptomatiques et graves », a déclaré l’équipe.
En savoir plus sur la cinétique virologique
Les valeurs initiales du seuil du cycle de PCR (Ct) (nombre de cycles requis pour la détection du virus) étaient similaires entre les groupes vaccinés et non vaccinés, à 19,2 contre 18,8.
Cependant, la valeur médiane de Ct a augmenté plus rapidement au fil du temps chez les individus vaccinés, indiquant une baisse plus rapide de la charge virale.
Les chercheurs disent que cela a des implications en termes de politique de transmissibilité et de contrôle des infections.
« Une durée d’infectiosité plus courte peut permettre une durée d’isolement plus courte pour les individus vaccinés », écrivent-ils.
En savoir plus sur les résultats sérologiques
Sur 66 personnes vaccinées pour lesquelles des données sérologiques étaient disponibles, toutes (100 %) présentaient des anticorps anti-pics détectables au cours de la première semaine de la maladie, contre sept (16 %) des 45 personnes non vaccinées.
« Les vaccins à ARNm sont très efficaces pour prévenir le COVID-19 symptomatique et sévère associé à l’infection à B.1.617.2 », déclare Young et ses collègues. « La vaccination est associée à une baisse plus rapide de la charge d’ARN viral et à une réponse sérologique robuste. »
Les chercheurs affirment que même si des infections par le vaccin continueront d’être observées, il est probable qu’il y aura un changement vers un spectre de maladie plus doux avec une mise en œuvre plus généralisée des programmes de vaccination.
« La mise en œuvre rapide et généralisée des programmes de vaccination reste une stratégie clé pour le contrôle de la pandémie de COVID-19 », concluent-ils.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
