Plus la proportion d'opérations de remplacement primaire de la hanche par chirurgien est élevée chaque année, meilleurs sont les résultats, selon une thèse de l'Université de Göteborg.
D'un autre côté, peu importe pour le patient que le chirurgien opérant soit un spécialiste de l'orthopédie pleinement formé ou un médecin résident formé en tant que spécialiste de l'orthopédie.
Le point de départ de la recherche a été la discussion sur les «résultats spécifiques au chirurgien», c'est-à-dire la qualité des résultats obtenus par chaque chirurgien.
Certains pays ont déjà introduit des registres de qualité pour les arthroplasties de la hanche, également connues sous le nom d'arthroplastie de la hanche, afin que les chirurgiens individuels obtiennent des commentaires sur leurs propres résultats.
La thèse de l'Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, Suède, clarifie les facteurs qui peuvent être importants dans la création d'un modèle suédois pour ce type de rétroaction. L'auteur est Per Jolbäck, infirmier orthopédiste agréé à l'hôpital de Skaraborg.
Une grande partie de la recherche est basée sur des informations provenant des soins hospitaliers publics dans la région de Västra Götaland, combinées à des données du registre suédois de l'arthroplastie de la hanche.
Les patients concernés avaient subi une arthroplastie primaire de la hanche en raison d'une arthrose de l'articulation de la hanche.
Une longue expérience n'est pas cruciale
La constatation que plus un chirurgien effectuait l'opération, meilleurs étaient les résultats, lorsque les détails de 12100 opérations à Västra Götaland de 2007 à 2016 ont été étudiés.
Le critère était la proportion d'opérations dans lesquelles des complications postopératoires sont survenues dans les 90 jours.
Ces complications étaient à la fois médicales, telles que des caillots dans la jambe ou le poumon, ou une pneumonie, et chirurgicales, dues, par exemple, à des infections de plaies, à une luxation de la hanche ou à des opérations répétées.
« Cela montre que les autorités de santé devraient envisager de planifier pour chaque chirurgien d'effectuer une proportion plus élevée d'opérations de remplacement de la hanche primaire », explique Jolbäck.
La durée pendant laquelle le chirurgien était un spécialiste en orthopédie, d'autre part, n'était pas un facteur crucial associé aux gains de santé et aux niveaux de douleur des patients.
Les patients opérés par des médecins résidents ont rapporté une satisfaction légèrement inférieure par rapport à ceux dont les chirurgiens avaient la plus longue expérience de spécialiste, mais les différences étaient mineures.
Cette étude composante de la thèse a couvert 6 713 arthroplasties primaires de la hanche sous l'égide des autorités de santé de la Région Västra Götaland en 2007-2012.
Espoirs et peurs
La conclusion est que les patients peuvent s'attendre aux mêmes avantages en termes de santé, de soulagement de la douleur et de satisfaction vis-à-vis du résultat de l'opération, quelle que soit la durée pendant laquelle le chirurgien est un spécialiste en orthopédie. «
Per Jolbäck, PhD., Infirmière orthopédiste autorisée, Hôpital Skaraborg, Université de Göteborg
La thèse comprend également une étude d'entrevue impliquant 19 médecins, 4 médecins résidents et 15 spécialistes orthopédiques, dans 15 hôpitaux à travers la Suède.
Les perceptions d'un registre de qualité pour les résultats spécifiques au chirurgien se sont avérées varier. Les personnes interrogées ont exprimé à la fois l'espoir que cela développerait davantage la profession et la crainte que les chirurgiens ne viennent pour des critiques mal dirigées.
« Le volume annuel d'opérations par chirurgien et les commentaires personnels sont des éléments de preuve qui peuvent aider à améliorer encore un peu la situation des patients subissant une arthroplastie de la hanche. »
