Un rapport publié dans le CDC’s Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) montre comment la série de vaccination primaire à deux doses contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pendant la grossesse est liée à un risque réduit d’hospitalisation associée à la COVID-19 chez les nourrissons de six mois ou moins.
Étude : Efficacité de la vaccination maternelle avec le vaccin ARNm COVID-19 pendant la grossesse contre l’hospitalisation associée au COVID-19 chez les nourrissons âgés de moins de 6 mois – 17 États, juillet 2021-janvier 2022. Crédit d’image : milkumistock / Shutterstock.com
L’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu 2 (SRAS-CoV-2) pendant la grossesse est associée à une COVID-19 grave et à la mort, les femmes enceintes étant plus fréquemment victimes d’accouchement prématuré, de mortinaissance et d’une myriade d’autres facteurs de complications de la grossesse. Par conséquent, la vaccination est fortement recommandée pendant la grossesse pour prévenir le développement du COVID-19, y compris les formes graves de la maladie et la mort.
Notre expérience avec d’autres maladies évitables par la vaccination implique que l’immunisation maternelle peut effectivement protéger les nourrissons via le transfert passif d’anticorps transplacentaires, en particulier pendant les six premiers mois de la vie. Comme des études antérieures ont montré la possibilité d’un transfert transplacentaire ou d’anticorps spécifiques au SRAS-CoV-2, une question logique était d’évaluer son rôle protecteur.
Des études antérieures ont montré que les nourrissons sont à risque de complications potentiellement mortelles du COVID-19, y compris une insuffisance respiratoire aiguë. De plus, le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) peut encore compliquer leur présentation clinique ; par conséquent, la protection offerte par les anticorps maternels (par exemple, après la vaccination) peut empêcher ces scénarios désastreux.
Cependant, le moment optimal de la vaccination des futures mères pour le transfert adéquat d’anticorps n’est actuellement pas clair, tandis que l’effet direct de la vaccination maternelle contre le COVID-19 dans la prévention de la présentation clinique sévère chez les nourrissons n’a pas été décrit jusqu’à présent.
Une étude récente des enquêteurs Overcoming COVID-19, dirigée par le Dr Natasha B. Halasa du Vanderbilt University Medical Center et le Dr Samantha M. Olson de l’équipe d’intervention d’urgence CDC COVID-19, visait à répondre à certaines de ces questions ouvertes et questions pertinentes.
Une approche comparative cas-témoin
En utilisant une conception d’étude cas-témoin, la performance du vaccin dans la prévention des conséquences graves chez les nourrissons a été évaluée en comparant les chances d’achever une série de vaccination primaire à deux doses d’ARNm COVID-19 pendant la grossesse chez les mères de nourrissons atteints de la maladie et un groupe témoin (c’est-à-dire ceux dont les résultats de test SARS-CoV-2 sont négatifs).
Les nourrissons inclus dans l’étude étaient âgés de six mois ou moins et ont été admis en dehors de leur salle de naissance dans l’un des vingt hôpitaux pédiatriques entre le 1er juillet 2021 et le 17 janvier 2022. À noter, la variante SARS-CoV-2 Delta était omniprésente aux États-Unis, avant la prédominance de la variante préoccupante du SRAS-CoV-2 Omicron après la mi-décembre.
En poursuivant les entretiens avec les parents ou les tuteurs, les chercheurs et le personnel de l’étude ont obtenu des données démographiques de base, des informations cliniques, ainsi que l’historique des tests de SRAS-CoV-2 pendant l’hospitalisation ou après la sortie. Par ailleurs, l’examen des dossiers médicaux électroniques des nourrissons s’est également poursuivi.
Le vaccin maternel prévient les hospitalisations des nourrissons
Cette évaluation dans le monde réel a montré que l’achèvement maternel d’une série de vaccinations primaires à deux doses d’ARNm contre la COVID-19 pendant la grossesse est lié à un risque réduit d’hospitalisation pour COVID-19 chez les nourrissons âgés de six mois ou moins.
Plus précisément, l’efficacité dans la prévention des hospitalisations des nourrissons était de 61 % dans l’ensemble pour les mères ayant reçu leur cure de vaccination pendant la grossesse. La protection était également plus robuste lorsque le vaccin était administré aux derniers stades de la grossesse.
Même si les doses de rappel sont également approuvées pour les femmes enceintes, l’efficacité du vaccin des doses de rappel maternelles reçues pendant la grossesse n’a pas pu être évaluée dans cette étude en raison de la taille plutôt petite de l’échantillon, ce qui entraîne une sous-estimation.
Approbation du vaccin ARNm COVID-19 pendant la grossesse
En plus de la petite taille de l’échantillon, le rapport n’est pas sans autres limitations, telles que l’absence d’évaluation de l’infection antérieure par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse, les données autodéclarées pour plusieurs participants, ainsi que la confusion résiduelle. Pourtant, les résultats révèlent une tendance significative qui doit être prise en compte lors de l’élaboration de recommandations de santé publique.
« Avec les nourrissons qui n’ont pas actuellement l’âge requis pour la vaccination et les taux d’hospitalisation des nourrissons restant aux niveaux les plus élevés de la pandémie, cette étude suggère que la vaccination maternelle contre le COVID-19 pendant la grossesse pourrait protéger les nourrissons âgés de moins de 6 mois contre l’hospitalisation liée au COVID-19 », disent les auteurs de l’étude dans cet article.
D’autres études devraient évaluer le moment optimal de la vaccination avant la grossesse par rapport à pendant la grossesse. Mais, pour l’instant, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis recommandent aux femmes enceintes, susceptibles de tomber enceintes ou qui essaient de le faire à l’avenir de rester à jour avec la vaccination contre le COVID-19.
