Une étude montre que les taux de visites prolongées pour les visites pédiatriques au service d’urgence en santé mentale ont augmenté sur une décennie

Les taux de visites prolongées pour les visites aux urgences pédiatriques en santé mentale (SU) ont augmenté sur une décennie, contrairement aux visites non liées à la santé mentale pour lesquelles les temps de visite sont restés stables, selon une étude publiée dans la revue Pédiatrie.

De 2005 à 2015, les taux de visites à l’urgence d’une durée de plus de six heures pour les enfants présentant des problèmes de santé mentale sont passés de 16% à près de 25%, tandis que les taux de visites de plus de 12 heures sont passés de 5% à près de 13%.

La tendance à des visites à l’urgence de plus en plus longues pour des problèmes de santé mentale pédiatriques représente probablement une détérioration de l’accès aux services de santé mentale essentiels. C’est préoccupant, d’autant plus que pendant la pandémie de COVID-19, nous voyons beaucoup plus d’enfants venir aux urgences pour des raisons de santé mentale. « 

Jennifer Hoffmann, MD, co-auteur de l’étude et médecin pédiatrique d’urgence, Ann & Robert H.Lurie Children’s Hospital of Chicago

Le Dr Hoffmann est également professeur adjoint de pédiatrie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine.

« Chez Lurie Children’s, le pourcentage de nos visites à l’urgence pour des problèmes de santé mentale a doublé depuis le début de la pandémie, et au cours de la dernière année, nous avons effectué en moyenne environ 100 visites de santé mentale par mois.. « 

L’étude a également révélé que les enfants Latinx sont près de trois fois plus susceptibles d’avoir une visite prolongée au service d’urgence en santé mentale (d’une durée de plus de 12 heures) que les enfants blancs. L’étude n’a montré aucune différence significative dans les taux de visites prolongées au SU par type de payeur, comme indicateur du statut socio-économique et de l’accès comparatif basé sur l’assurance.

«La disparité pour les enfants Latinx met en évidence qu’il reste encore beaucoup à faire pour fournir des soins de santé mentale équitables et opportuns à tous les enfants.

Jennifer Hoffmann, MD, Coauteur de l’étude et médecin pédiatrique d’urgence, Ann & Robert H.Lurie Children’s Hospital of Chicago

Le Dr Hoffmann et ses collègues ont analysé près de 150 millions de visites à l’urgence à travers les États-Unis chez les enfants de 6 à 17 ans à l’aide de l’enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires des hôpitaux de 2005 à 2015. Plus de 7 millions étaient des visites de santé mentale, soit près de 5 pour cent de toutes les visites pédiatriques à l’urgence au cours de cette période.

Les auteurs de l’étude notent que les soins de santé mentale pour les enfants sont coûteux et qu’un remboursement sous-optimal limite les incitations à étendre les services. Il y a toujours une pénurie de pédopsychiatres et de soutien communautaire. Les services d’urgence ont du mal à renvoyer en toute sécurité les enfants qui se présentent en situation de crise dans des milieux de soins appropriés en raison de services limités et d’une couverture médiocre, ce qui conduit à des visites prolongées aux urgences.

Pour les enfants qui doivent être admis à l’hôpital pour des soins de santé mentale continus, une pénurie de lits d’hospitalisation en psychiatrie pédiatrique conduit les enfants à attendre longtemps à l’urgence pour que les lits s’ouvrent.

Des recherches antérieures sur les visites aux services d’urgence pour enfants en santé mentale ont montré que seulement 10% du temps total de visite est consacré à l’évaluation médicale, la majorité du temps passé à déterminer un plan de sortie ou d’admission approprié.

«La politique doit remédier à la pénurie de prestataires de soins pédiatriques en santé mentale et élargir la couverture et le remboursement de la gamme complète des services de santé mentale», a déclaré le Dr Hoffmann.