Dans une récente étude publiée dans la revue Hypertensionles chercheurs ont examiné les résultats de la pression artérielle (TA) chez les personnes souffrant d’hypertension pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
L’hypertension est l’une des maladies chroniques les plus courantes, affectant plus d’un milliard de personnes dans le monde. C’est une cause majeure de mortalité prématurée et un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires (MCV). De plus, le contrôle de la TA est médiocre, avec seulement un adulte hypertendu sur cinq satisfaisant aux objectifs de TA recommandés. De plus, on craint que le contrôle de la TA ne se soit aggravé pendant la pandémie de COVID-19.
Les mandats de verrouillage pendant le COVID-19 ont provoqué des changements importants dans la routine quotidienne, avec une activité physique réduite, une consommation d’alcool accrue, un stress social, un sommeil perturbé et des régimes alimentaires malsains, qui ont un impact négatif sur la tension artérielle. De plus, l’accès des patients aux soins de santé réguliers était limité en raison de nombreuses pratiques de soins de santé introduites pendant la pandémie. En outre, il existe peu d’informations sur l’impact de la pandémie de COVID-19 sur le contrôle de la TA au niveau de la population.
Étude : Changements dans les résultats de la pression artérielle chez les personnes hypertendues pendant la pandémie de COVID-19 : Une analyse de série chronologique dans trois organisations de soins de santé aux États-Unis. Crédit d’image : moi dia / Shutterstock
À propos de l’étude
La présente étude a évalué les résultats de la PA chez les adultes hypertendus pendant la pandémie de COVID-19. Les données des dossiers de santé électroniques (DSE) d’août 2019 à novembre 2020 ont été extraites de trois systèmes de santé aux États-Unis (É.-U.). Les informations extraites comprenaient les caractéristiques démographiques des patients, les diagnostics, les valeurs de la PA et les dates des visites de soins primaires.
La période d’étude a été stratifiée en périodes pré-pandémiques (août 2019 – janvier 2020), de transition (février et mars 2020) et pandémiques (avril – novembre 2020). Les participants adultes (18 ans ou plus) étaient éligibles s’ils consultaient les soins primaires avec un diagnostic d’hypertension au cours des six premiers mois de la période pré-pandémique. Les visites aux soins primaires ont été définies comme celles des cliniciens en médecine interne ou familiale.
Les chercheurs ont examiné deux critères de jugement : 1) la pression artérielle systolique et diastolique moyenne et 2) la prévalence de la pression artérielle contrôlée, c’est-à-dire une pression artérielle systolique inférieure à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique inférieure à 90 mmHg. Ces résultats ont été évalués chaque semaine pendant la période d’étude. Les mesures de la pression artérielle mesurées lors des visites aux urgences et des hospitalisations n’ont pas été prises en compte.
La race, l’origine ethnique, l’âge, le sexe, le revenu médian du ménage, la consommation d’alcool, l’indice de comorbidité de Charlson (ICC) et le statut tabagique autodéclarés étaient les covariables. Une conception de série chronologique interrompue a été mise en œuvre pour évaluer si les pentes/niveaux des résultats de la PA ont changé pendant la période pandémique par rapport aux niveaux pré-pandémiques.
Résultats
L’étude comprenait 137 593 participants ; leur âge moyen était de 66,2 ans. La plupart des participants étaient blancs (62,1 %) et de sexe féminin (57,2 %). En moyenne, chaque participant a eu 11 mesures de PA tout au long de l’étude. Plus de 77 % des participants avaient contrôlé leur tension artérielle pendant la période pré-pandémique.
Les mesures de la pression artérielle ont diminué au cours de la période de transition, avec des baisses substantielles au début de la pandémie et des augmentations progressives plus tard. Le nombre regroupé de mesures de la pression artérielle à la fin de l’étude était inférieur aux niveaux pré-pandémiques. En effet, 15,6 % des participants manquaient de mesures de la pression artérielle pendant la période de transition/pandémie, et les mesures de la pression artérielle étaient moins fréquentes pendant ces périodes.
La TA systolique et diastolique moyenne a augmenté de 1,79 mmHg et de 1,3 mmHg pendant la pandémie par rapport aux niveaux pré-pandémiques après ajustement en fonction des caractéristiques des patients et de la saisonnalité. La pente de la TA diastolique a diminué pendant la pandémie par rapport à la ligne de base, tandis que celle de la TA systolique n’était pas significativement différente de la ligne de base.
La proportion de personnes dont la TA est contrôlée a diminué de 3,43 points de pourcentage pendant la pandémie par rapport à la période pré-pandémique. L’analyse stratifiée a révélé que les personnes âgées de 65 ans ou plus avaient une augmentation plus importante de la TA diastolique que celles de moins de 65 ans. Il n’y avait aucune différence dans les changements de contrôle de la pression artérielle ou de la pression artérielle entre les hommes et les femmes. De même, les analyses de sensibilité ont trouvé des résultats comparables à l’analyse primaire.
conclusion
Les chercheurs ont constaté une forte baisse des mesures de la pression artérielle au début de la période pandémique, qui a rebondi progressivement dans les phases ultérieures sans jamais atteindre les niveaux de base de la période pré-pandémique. Une augmentation faible mais significative de la TA systolique et diastolique a été observée pendant la pandémie, avec une diminution du contrôle de la TA.
L’étude n’a inclus que les personnes déjà engagées dans le système de santé avant la pandémie de COVID-19 et peut ne pas représenter pleinement la population source. Notamment, les participants à l’étude ont été suivis pendant les huit premiers mois de la pandémie, et on ne sait pas si ces tendances de la pression artérielle se maintiennent à long terme.
