Une étude portant sur plus de 18 millions de grossesses a montré une relation forte et graduelle entre la santé cardiaque des femmes et l’issue de la grossesse. La recherche est publiée aujourd’hui dans le Journal européen de cardiologie préventive, un journal de la Société Européenne de Cardiologie (ESC).
Les chercheurs ont examiné la présence de quatre facteurs de risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes avant la grossesse : un poids corporel malsain, le tabagisme, l’hypertension et le diabète. La probabilité de complications clés de la grossesse – admission en unité de soins intensifs maternels (USI), naissance prématurée, faible poids de naissance et mort fœtale – augmentait progressivement avec le nombre de facteurs de risque cardiovasculaire avant la grossesse.
Les facteurs de risque cardiovasculaire individuels, tels que l’obésité et l’hypertension, présents avant la grossesse ont été associés à de mauvais résultats pour la mère et le bébé. Notre étude montre maintenant une relation dose-dépendante entre le nombre de facteurs de risque et plusieurs complications. Ces données soulignent que l’amélioration de la santé cardiaque globale avant la grossesse doit être une priorité. »
Dr Sadiya Khan, auteur de l’étude, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, États-Unis
L’étude était une analyse transversale des données maternelles et fœtales du National Center for Health Statistics (NCHS) des États-Unis, qui recueille des informations sur toutes les naissances vivantes et les décès fœtaux après 20 semaines de gestation. Les données individuelles ont été regroupées à partir des naissances chez les femmes âgées de 15 à 44 ans de 2014 à 2018.
Des informations ont été recueillies sur la présence ou l’absence de quatre facteurs de risque cardiovasculaire avant la grossesse : indice de masse corporelle (IMC ; inférieur à 18,5 kg/m2 ou plus de 24,9 kg/m2), le tabagisme, l’hypertension et le diabète. Les femmes ont été classées comme ayant 0, 1, 2, 3 ou 4 facteurs de risque. Les chercheurs ont estimé les risques relatifs d’admission de la mère en unité de soins intensifs, d’accouchement prématuré (avant 37 semaines), d’insuffisance pondérale à la naissance (moins de 2 500 g) et de mort fœtale associés à des facteurs de risque (1, 2, 3 ou 4) par rapport à l’absence de facteurs de risque ( 0). Toutes les analyses ont été ajustées pour l’âge maternel à l’accouchement, la race/l’origine ethnique, l’éducation, la réception de soins prénatals, la parité et la pluralité des naissances.
Au total, 18 646 512 grossesses ont été incluses dans l’analyse. L’âge moyen de la mère était de 28,6 ans. Plus de 60 % des femmes présentaient un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire avant la grossesse, 52,5 %, 7,3 %, 0,3 % et 0,02 % ayant respectivement 1, 2, 3 et 4 facteurs de risque.
Par rapport aux femmes sans facteurs de risque avant la grossesse, celles présentant les quatre facteurs de risque (3 242 femmes) présentaient un risque environ 5,8 fois plus élevé d’admission en soins intensifs, un risque 3,9 fois plus élevé d’accouchement prématuré, un risque 2,8 fois plus élevé d’insuffisance pondérale à la naissance , et un risque 8,7 fois plus élevé de mort fœtale.
Il y avait des associations graduées entre un nombre croissant de facteurs de risque avant la grossesse et une probabilité plus élevée de résultats indésirables. Par exemple, par rapport aux femmes sans facteurs de risque, le risque relatif d’admission maternelle en unité de soins intensifs était de 1,12 pour un facteur de risque, 1,86 pour deux facteurs de risque, 4,24 pour trois facteurs de risque et 5,79 pour quatre facteurs de risque.
L’analyse a été répétée chez les femmes ayant leur premier bébé (les femmes ayant déjà eu une grossesse ont été exclues) – avec des résultats cohérents. « Nous avons effectué cette analyse car les femmes avec une première grossesse compliquée sont plus susceptibles d’avoir des complications lors des grossesses suivantes », a déclaré le Dr Khan. « En outre, le gain de poids gestationnel peut entraîner un IMC plus élevé lors de la prochaine grossesse. Nous avons vu des résultats très similaires, ce qui renforce les résultats de la cohorte complète. »
Elle a poursuivi: « Les niveaux d’obésité et d’hypertension artérielle avant la grossesse augmentent et il semble que les femmes acquièrent des facteurs de risque cardiovasculaire à un âge plus précoce qu’auparavant. De plus, les grossesses surviennent plus tard dans la vie, ce qui donne aux facteurs de risque plus de temps pour Pris ensemble, cela a créé une tempête parfaite de facteurs de risque supplémentaires, d’apparition plus précoce et de grossesses plus tardives. «
Le Dr Khan a conclu : « Les résultats plaident en faveur d’une évaluation cardiovasculaire pré-grossesse plus complète plutôt que de se concentrer sur les facteurs de risque individuels, tels que l’IMC ou la pression artérielle, de manière isolée. En réalité, toutes les grossesses ne sont pas planifiées, mais idéalement, nous évaluerions bien les femmes. avant de tomber enceinte, il est donc temps d’optimiser leur santé. Nous devons également nous concentrer sur la priorité et la promotion de la santé des femmes en tant que société – ainsi, au lieu de simplement identifier l’hypertension, nous empêchons la pression artérielle de s’élever. «
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