Une nouvelle étude à grande échelle propose une nouvelle approche du traitement du diabète de type 2, qui place les patients en charge de leur propre médication. L’étude Trimaster est la première à permettre aux personnes atteintes de diabète de type 2 de choisir leur propre médicament, après avoir essayé successivement trois médicaments différents. Il a conclu que l’approche pourrait être une nouvelle façon de trouver le meilleur traitement.
Des chercheurs de l’Université d’Exeter ont mené l’étude financée par le Medical Research Council, qui a donné aux personnes atteintes de diabète de type 2 trois médicaments couramment prescrits, chacun pour une période de 16 semaines à tour de rôle. Au cours de l’étude, les chercheurs ont surveillé l’effet de chaque médicament sur la glycémie et le poids des 448 patients et ont enregistré les effets secondaires. Au terme de l’étude, maintenant publiée dans médecine naturelle, les patients devaient choisir le médicament qui leur convenait le mieux. Leur médicament choisi a non seulement abaissé le glucose le plus efficacement, mais a également entraîné moins d’effets secondaires.
Obtenir le bon traitement pour le diabète est fondamental pour obtenir les meilleurs résultats et maintenir une bonne qualité de vie. Notre étude est la première à inviter les personnes atteintes de diabète de type 2 à essayer successivement des médicaments courants, pour voir lequel leur convient le mieux. Fait intéressant, nous avons constaté que le traitement que les gens choisissaient était généralement celui qui leur donnait le meilleur contrôle de la glycémie – avant même qu’ils ne connaissent ces résultats. »
Dr Beverley Shields, auteur principal, Université d’Exeter
Le participant Tim Keehner, de North Devon, a reçu un diagnostic de diabète de type 2 il y a 15 ans. L’expert en marketing a été inscrit à l’étude parce que sa glycémie était trop élevée.
« On m’a donné trois médicaments. Les deux premiers n’ont pas du tout fonctionné pour moi – en fait, l’un d’eux m’a fait me sentir encore plus mal. Heureusement, dès le premier moment où j’ai pris le troisième médicament, je me suis senti différent – j’avais plus l’énergie, et je savais que c’était le bon médicament pour moi. J’en prends encore aujourd’hui et je peux pratiquer tous les sports que j’aime – c’est fantastique.
Le diabète de type 2 touche plus de quatre millions de personnes au Royaume-Uni et est une cause majeure de maladie et de décès. Il représente également 10 % des dépenses du NHS. Les problèmes associés au diabète peuvent être considérablement réduits si les niveaux de sucre dans le sang sont abaissés. Un certain nombre de médicaments différents agissent pour réduire la glycémie, et bien qu’ils soient globalement efficaces de la même manière, les patients individuels varieront en termes de degré de réduction de la glycémie et d’effets secondaires. Choisir le bon médicament pour un patient est difficile.
Le consultant en diabète, le professeur Andrew Hattersley CBE, de l’Université d’Exeter, qui a supervisé la recherche, a déclaré: « Il s’agit de la première étude dans laquelle le même patient a essayé trois types différents de médicaments hypoglycémiants, leur permettant de les comparer directement et ensuite choisir celui qui leur convient le mieux. Nous avons montré que suivre le choix du patient se traduit par un meilleur contrôle de la glycémie et moins d’effets secondaires que toute autre approche. Lorsqu’il n’est pas clair quel médicament est le meilleur à utiliser, les patients doivent essayer avant ils choisissent. Étonnamment, cette approche n’a jamais été essayée auparavant.
Les trois médicaments administrés aux patients de l’essai étaient la sitagliptine, la canagliflozine et la pioglitazone.
