Dans une étude récente publiée dans JAMAles chercheurs ont étudié l’utilisation du tecovirimat contre les infections à monkeypox.
Arrière plan
Un orthopoxvirus zoonotique appartenant au même genre que la variole est le monkeypox qui provoque également la variole. Au 18 août 2022, plus de 39 000 cas avaient été signalés à la suite d’une récente épidémie mondiale. Lors des épidémies précédentes, les symptômes du monkeypox duraient généralement entre deux et quatre semaines.
Dans une étude récente, 13 % des patients ont dû être hospitalisés, ce qui indique la nécessité d’une thérapie efficace. Le tecovirimat antiviral empêche la libération de virus enveloppés, la pathogénicité virale et la propagation virale en inhibant l’activité de la protéine p37 et a affiché un profil de sécurité clinique positif.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les événements indésirables et la rémission clinique des symptômes systémiques et des lésions dans une étude de cohorte non contrôlée de patients infectés par le monkeypox qui ont reçu du tecovirimat comme traitement à usage compassionnel.
Suite à la confirmation par le test de réaction en chaîne par polymérase de l’infection à orthopoxvirus à partir de lésions cutanées, les patients étaient éligibles au traitement par técovirimat. Le traitement a été mis à la disposition des patients ambulatoires présentant des lésions qui s’étaient propagées à des endroits délicats comme le visage ou la zone vaginale. Pour une meilleure absorption, le traitement par técovirimat oral pour les patients adultes était basé sur le poids, administré toutes les huit ou 12 heures et consommé dans les 30 minutes suivant un repas à teneur modérée à élevée en matières grasses.
La période de traitement de 14 jours peut être prolongée en fonction de l’état clinique du patient. Les informations cliniques ont été recueillies lors de l’évaluation initiale en personne pour le traitement ainsi qu’aux jours 7 et 21 après le début du traitement par le biais d’entretiens en personne ou par téléphone.
Résultats
Au total, 25 personnes infectées par le monkeypox avaient terminé leur traitement par tecovirimat au 13 août 2022. L’âge médian des patients, qui étaient tous des hommes auto-identifiés, était de 40,7 ans. Un patient a déclaré avoir reçu le vaccin contre la variole il y a plus de 25 ans, quatre patients ont reçu une dose du vaccin JYNNEOS après l’apparition des symptômes et neuf ont signalé le VIH.
Des signes systémiques, des lésions ou les deux étaient présents observés au moment du traitement pendant une moyenne de 12 jours. 76 % des patients avaient de la fièvre, 32 % des maux de tête, 28 % de la fatigue, 20 % des frissons, 12 % des maux de dos, 8 % des myalgies, 4 % des nausées et 4 % des diarrhées. De plus, 92 % des personnes avaient des problèmes génitaux et/ou périanaux, et 15 % avaient moins de dix lésions sur tout le corps.
Alors que les autres patients n’ont eu que 14 jours de traitement, un patient a suivi 21 jours de traitement. Au jour 7 du traitement, une rémission complète des lésions a été observée chez 40 % des patients, tandis qu’au jour 21, une résolution complète des lésions et de l’inconfort a été documentée chez 92 % des patients. Aucun patient n’a interrompu le traitement pendant qu’il recevait un traitement au técovirimat, qui était généralement bien toléré. Au septième jour du traitement, les effets indésirables suivants ont été les plus fréquemment signalés : fatigue chez 28 % des patients, maux de tête chez 20 %, nausées chez 16 %, démangeaisons chez 8 % et diarrhée chez 8 % des patients.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que toutes les personnes infectées par le monkeypox toléraient le técovirimat oral avec peu d’effets secondaires. Les délais des patients pour le développement et la présentation des symptômes variaient. Ainsi, il est important de procéder avec prudence lors de la conclusion de l’utilisation d’antiviraux par rapport à l’évolution naturelle de l’infection.
