Alors que les décès par surdose d’opioïdes ont augmenté pendant la pandémie de COVID-19, les personnes cherchant un traitement pour une dépendance aux opioïdes ont dû attendre près de deux fois plus longtemps pour commencer un traitement à la méthadone aux États-Unis qu’au Canada, a montré une nouvelle étude de Yale.
Dans les deux pays pendant la pandémie, environ une clinique de méthadone sur 10 n’acceptait pas de nouveaux patients et un tiers d’entre elles ont cité COVID-19 comme raison, selon une recherche publiée le 23 juillet dans la revue Réseau JAMA ouvert.
On estime que 90 000 personnes aux États-Unis sont mortes d’overdoses de drogue l’année dernière.
Nous avons raté des occasions de sauver des vies. »
Paul Joudrey, professeur adjoint de médecine interne à la Yale School of Medicine et auteur correspondant de l’article
Les résultats mettent en évidence les lacunes en matière d’accès rapide aux personnes cherchant un traitement pour une dépendance aux opioïdes, selon les auteurs.
La méthadone est utilisée depuis des décennies pour prévenir les décès par surdose, mais le traitement reste très réglementé et difficile d’accès aux États-Unis. Cependant, en réponse à l’augmentation des décès par surdose, le Canada et ses provinces ont assoupli la réglementation sur le traitement à la méthadone.
Pour l’étude, les auteurs ont voulu évaluer dans quelle mesure l’accès au traitement en temps opportun se comparait entre les pays pendant la pandémie. Il a été démontré que plus les personnes qui demandent de l’aide peuvent accéder rapidement aux médicaments, plus elles sont susceptibles de commencer un traitement.
« À quelle vitesse pouvez-vous les connecter au médicament est crucial », a déclaré Joudrey, qui se spécialise dans la médecine de la toxicomanie. « Des délais aussi courts qu’un jour peuvent réduire les taux d’entrée en traitement. Il est important que les systèmes de traitement de la toxicomanie soient flexibles pour fournir des soins rapidement lorsque les patients sont prêts. »
Pour l’étude, une équipe dirigée par Joudrey et E. Jennifer Edelman, professeure agrégée de médecine générale et de santé publique, a contacté des cliniques de méthadone dans 13 États et le district de Columbia aux États-Unis et dans trois provinces canadiennes avec le taux le plus élevé d’overdose d’opioïdes. des morts. Se faisant passer pour des patients demandant un traitement à la méthadone, ils ont demandé si les cliniques acceptaient de nouveaux patients et ont demandé le premier rendez-vous disponible.
Ils ont constaté qu’un peu moins de 90 % des cliniques des deux pays ont accepté de nouveaux patients pendant la pandémie. Environ un tiers des cliniques qui n’ont pas accepté de nouveaux patients ont cité le COVID-19 comme raison. Et ils ont constaté que les temps d’attente pour les médicaments aux États-Unis étaient beaucoup plus longs – 3,5 à 4,1 jours par rapport à 1,9 jour dans les cliniques canadiennes.
Les résultats reflètent les lacunes dans la façon dont les États-Unis gèrent les soins aux personnes dépendantes aux opioïdes, a déclaré Joudrey. Dans les deux pays, les cliniques avec un modèle d’accès ouvert – où les patients peuvent se présenter pour un traitement sans rendez-vous préalable – ont fourni un accès au traitement plus rapide. Mais aux États-Unis, seulement environ 30 % des cliniques offraient un accès libre, comparativement à 59 % au Canada.
En outre, les États-Unis sont entravés par de nombreuses réglementations fédérales, étatiques et locales qui rendent l’ouverture de nouvelles cliniques plus difficile. Cela a contribué à créer une pénurie de traitements à la méthadone, a déclaré Joudrey.
« La réglementation porte un lourd fardeau », a-t-il déclaré.
