Les visites de dépistage en soins primaires pour les jeunes enfants constituent des sources de données utiles pour évaluer les marqueurs sociaux et développementaux. On ne sait pas clairement comment ces données de dépistage peuvent être utilisées pour prédire si les enfants sont prêts à aller à l’école.
Une nouvelle étude est parue dans JAMA Pédiatrie qui a exploré les associations entre les données d’évaluation de l’état de préparation à la maternelle (KRA) du district scolaire et les données des dossiers de santé électroniques (DSE) et a lié les scores KRA aux changements survenus pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Arrière-plan
L’enfance est une période charnière pour le développement des compétences sociales, un développement physique et cérébral sain et pour se préparer à l’école. De multiples facteurs peuvent interférer avec l’acquisition de ces compétences essentielles à la vie scolaire, telles que la formation sociale, la régulation émotionnelle, ainsi que les compétences en mathématiques et en littératie. Celles-ci peuvent inclure des caractéristiques socio-économiques et raciales.
Dans certaines régions, jusqu’à 4 nouveaux élèves de maternelle sur 10 ne sont pas prêts à entrer à l’école. Puisqu’il n’y a pas eu de tentative systématique pour identifier les enfants qui risquent d’entrer à la maternelle sans être prêts, on ne sait pas clairement comment et quels facteurs de risque peuvent être modifiés pour changer cette situation.
La pandémie de COVID-19 a eu un impact négatif sur l’apprentissage des enfants d’âge scolaire, mais son effet sur le développement des enfants de moins de cinq ans reste à décrire. Ceci a motivé l’étude actuelle qui utilise les scores KRA avant et pendant la pandémie avec les données DSE d’une cohorte d’élèves dans un grand district scolaire comptant environ 36 000 élèves.
Les scores KRA sont liés aux compétences en lecture en troisième année et comprennent quatre catégories de compétences : pré-alphabétisation, prémathématiques, capacités motrices et compétences socio-émotionnelles.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude a inclus plus de 3 000 patients qui ont été dépistés au niveau des soins primaires. L’âge moyen était de 67 mois, la majorité étant noire (80 %) contre 8 % blanche. Le score de passage KRA a été fixé à 270.
Lorsqu’ils sont corrélés aux dates de la pandémie, les scores KRA moyens étaient significativement inférieurs en 2021, à 260, contre ~ 263 en 2019 et 2018. Environ un cinquième des élèves ont obtenu des résultats supérieurs aux niveaux de réussite en 2021, démontrant qu’ils étaient prêts à l’école, contre ~ 30 % en 2019. et 32% en 2018.
Environ un parent sur quatre a déclaré qu’il lisait rarement à son enfant, c’est-à-dire un jour ou moins par semaine, au moins une fois pendant la période de l’étude. Environ 27 % des enfants n’ont pas réussi à atteindre les scores ASQ au moins une fois, tandis que 12 % des enfants ont parfois été confrontés à l’insécurité alimentaire.
Les facteurs de risque d’un faible score KRA étaient un ou plusieurs échecs à l’ASQ entre 18 et 54 mois, le fait d’être hispanique, de ne pas parler la langue du professionnel de santé lors des visites de dépistage, d’être un homme et de se faire rarement lire, ainsi que de manger. insécurité. Seuls 23 % des garçons étaient prêts à aller à l’école contre 32 % des filles.
Avoir une assurance Medicaid, révélateur d’un faible statut socio-économique, était associé à la préparation à l’école chez environ 27 % des enfants, contre environ 51 % si Medicaid n’était jamais utilisé.
D’autres facteurs socio-économiques, comme l’insécurité du logement, la race, la dépression chez les soignants et les difficultés de quelque nature que ce soit à obtenir des prestations, n’ont pas montré d’association avec les scores KRA.
« Interpréter nos résultats à l’aide d’un exemple clinique hypothétique, en commençant par le score attendu de 270,8 dans le modèle ajusté (équivalent à démontrer l’état de préparation) : un garçon assuré par Medicaid, qui a déjà échoué à un ASQ, qui a rarement signalé une insécurité alimentaire et qui n’a pas été lu alors qu’un nourrisson a perdu en moyenne 15 points au KRA, le plaçant dans la dernière catégorie de préparation émergente (score inférieur à 257).»
Quelles sont les implications ?
C’est l’une des premières études à rapporter qu’il aurait pu y avoir «une association délétère entre la pandémie de COVID-19 et l’apprentissage et le développement des jeunes enfants.» Il s’agit également de l’une des plus grandes études visant à corréler les données sur les soins primaires aux résultats dans les écoles publiques.
Alors que d’autres chercheurs ont trouvé des preuves contradictoires concernant le développement de l’enfant pendant la pandémie, de multiples facteurs ont été à l’œuvre, ayant un impact sur la validité des associations observées. Par exemple, la scolarisation était plus faible au cours de cette période. Cependant, l’association entre une faible préparation à l’école et le fait de ne pas recevoir de lecture pendant l’enfance a été bien documentée, ainsi qu’avec de faibles résultats de développement et l’insécurité alimentaire.
Les signaux de danger ainsi captés pourraient contribuer à fournir des interventions appropriées dès la petite enfance, que ce soit par l’orthophonie, en favorisant l’apprentissage en s’inscrivant à de bons programmes d’éducation de la petite enfance ou en facilitant l’accès aux bibliothèques.
« Ces résultats suggèrent un potentiel substantiel inexploité pour que les pédiatres de soins primaires et les districts scolaires travaillent plus étroitement ensemble, étant donné que les risques pour la préparation à la maternelle sont évidents beaucoup plus tôt dans les soins primaires..»
