Les patients noirs et hispaniques étaient plus susceptibles que les patients blancs de développer un large éventail de symptômes et de conditions durables après un diagnostic de COVID-19, selon une nouvelle étude menée par Weill Cornell Medicine et des enquêteurs de NewYork-Presbyterian.
L’étude, publiée dans le Journal de médecine générale le 16 février, s’ajoute à un ensemble croissant de preuves démontrant de profondes disparités raciales et ethniques dans l’impact du COVID-19 aux États-Unis. Des recherches antérieures ont montré un taux plus élevé d’hospitalisations et de décès liés au COVID-19 chez les Noirs et les Hispaniques que chez les Blancs. Maintenant, les enquêteurs ont trouvé des différences raciales et ethniques dans la fréquence et les types de séquelles post-aiguës de l’infection par le SRAS-CoV-2, communément appelée COVID longue.
Identifier les disparités raciales et ethniques potentielles dans le long COVID est une étape importante pour s’assurer que nous avons une réponse équitable aux conséquences à long terme de l’infection à coronavirus.
Dr Dhruv Khullar, auteur principal
Le Dr Dhruv Khullar est professeur adjoint en sciences de la santé des populations et chercheur clinique Nanette Laitman en recherche sur les politiques de santé/recherche sur la qualité des soins à Weill Cornell Medicine et hospitaliste au NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.
Environ une personne sur cinq présente des symptômes persistants ou reçoit un diagnostic de nouvelle condition médicale 30 jours après avoir eu le COVID-19, selon une étude du Center for Disease Control and Prevention des États-Unis. Ces symptômes peuvent inclure un essoufflement, de la fatigue, un dysfonctionnement cognitif, de l’anxiété, des caillots sanguins et diverses autres conditions. Les patients plus âgés et ceux qui ont des conditions préexistantes comme le diabète de type 2 ou des maladies auto-immunes sont plus à risque de complications durables.
Pour cette étude, financée par l’initiative Researching COVID to Enhance Recovery (RECOVER) des National Institutes of Health, les chercheurs ont examiné si le risque et le type de symptômes post-COVID-19 variaient selon les groupes raciaux et ethniques. L’ensemble de données comprenait 29 331 patients blancs, 12 638 patients noirs et 20 370 patients hispaniques qui ont été testés positifs pour COVID-19 dans l’un des cinq systèmes de santé universitaires de New York entre mars 2020 et octobre 2021.
Les dossiers de santé analysés pour l’étude provenaient d’un réseau basé à New York appelé INSIGHT Clinical Research Network, qui fait partie du National Patient-Centered Clinical Research Network (PCORnet). INSIGHT est dirigé par l’auteur principal, le Dr Rainu Kaushal, doyen associé principal pour la recherche clinique à Weill Cornell Medicine et président du département des sciences de la santé de la population à Weill Cornell Medicine et au NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.
« Un objectif important de nos efforts est de faire la lumière sur les inégalités afin d’améliorer la prestation des soins à travers le pays », a déclaré le Dr Kaushal, qui est également chercheur principal de la subvention RECOVER, médecin en chef des sciences de la santé de la population à NewYork. -Centre médical presbytérien / Weill Cornell et professeur émérite Nanette Laitman en sciences de la santé des populations à Weill Cornell Medicine.
L’équipe a analysé la probabilité que les individus de la cohorte soient diagnostiqués avec 137 symptômes potentiels post-COVID-19 affectant sept systèmes d’organes, y compris les systèmes nerveux, cutané, respiratoire, circulatoire, sanguin, endocrinien et digestif, ainsi que des symptômes généraux. Ils ont comparé les dossiers de ces patients avec les dossiers de près de 250 000 patients qui n’avaient pas de diagnostic de COVID-19. Ils ont également examiné les différences entre les patients qui avaient dû être hospitalisés et ceux qui ne l’avaient pas fait.
Parmi les patients atteints de COVID-19 qui n’ont pas été hospitalisés, les patients hispaniques avaient plus de chances de développer de nouveaux symptômes affectant six des huit catégories de symptômes que les patients blancs. Les patients noirs avaient une probabilité plus élevée de ressentir des symptômes affectant quatre catégories de symptômes que leurs homologues blancs. Les types de symptômes signalés variaient également entre les groupes. Par exemple, les patients noirs avaient une probabilité plus élevée de développer des caillots sanguins dans les poumons ou de recevoir un diagnostic de diabète après COVID-19 que les patients blancs. Les patients hispaniques étaient plus susceptibles d’avoir des maux de tête ou des douleurs thoraciques que les patients blancs. Les patients blancs avaient un risque plus élevé de fonction cérébrale anormale ou de dommages au cerveau.
Dans l’ensemble, les patients hospitalisés présentaient des taux plus élevés de longs symptômes de COVID que les patients qui n’étaient pas hospitalisés, a déclaré le Dr Khullar. L’équipe a également constaté des disparités raciales et ethniques prononcées dans les symptômes chez les patients hospitalisés. Les patients noirs hospitalisés avec COVID-19 étaient deux fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic ultérieur de diabète et 1,5 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de douleur thoracique au cours des six premiers mois suivant l’hospitalisation par rapport aux patients blancs. Les patients hispaniques hospitalisés avec COVID-19 étaient 1,6 fois plus susceptibles de développer des maux de tête et 1,65 fois plus susceptibles de développer des douleurs thoraciques après COVID-19 que les patients blancs.
L’étude ne peut pas expliquer pourquoi il y avait des différences dans les niveaux de risque ou les symptômes entre les groupes raciaux et ethniques, a déclaré le Dr Khullar. D’autres études sont nécessaires pour comprendre les causes et les mécanismes des différences observées et pour voir si des différences similaires existent dans d’autres parties du pays. Mais entre-temps, le Dr Khullar a encouragé les cliniciens à essayer d’atténuer l’impact des disparités dans le long COVID en garantissant un accès équitable aux soins et en inscrivant diverses cohortes de patients dans des essais cliniques.
« Nous espérons que notre étude encouragera les cliniciens, les chercheurs et les décideurs à prêter attention aux différences potentielles de long COVID entre les groupes raciaux et ethniques et à stimuler davantage de recherches et de discussions », a déclaré le Dr Khullar.
