Une récente La psychiatrie de The Lancet Une étude a examiné si les symptômes psychiatriques et cognitifs débutent ou persistent au-delà d'un an d'hospitalisation liée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Ils ont étudié les aspects précoces de l'infection par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) qui prédisent les symptômes à long terme et les relations entre les symptômes et le fonctionnement professionnel.
Sommaire
Arrière-plan
La COVID-19 augmente le risque de troubles psychiatriques et cognitifs, tels que l’anxiété, la dépression et les déficits cognitifs chez les personnes hospitalisées. La rareté des données longitudinales à long terme ne permet pas de savoir si les troubles neuropsychiatriques débutent ou persistent au-delà de la première année, si les aspects aigus de la COVID-19 prédisent les résultats ultérieurs et si les symptômes affectent le fonctionnement professionnel. Les dossiers médicaux électroniques ne permettent pas de faire la distinction entre les troubles émergents et les diagnostics tardifs. Les études déterminant les trajectoires des symptômes émergents ou persistants et évaluant les déficits cognitifs sont limitées.
À propos de l'étude
Dans la présente étude de cohorte prospective longitudinale, les chercheurs ont évalué l’émergence et l’évolution des symptômes psychiatriques, cognitifs et de fatigue au fil du temps afin d’identifier les aspects de la COVID-19 aiguë qui prédisent ces résultats et d’évaluer la corrélation des symptômes avec les changements professionnels.
L'étude PHOSP-COVID (Post-hospitalization COVID-19) a porté sur des adultes hospitalisés en raison d'une infection au SRAS-CoV-2 dans l'un des hôpitaux du National Health Service (NHS) au Royaume-Uni. Dans une étude de sous-ensemble, des personnes atteintes de la COVID-19 (C-Fog), suivies pendant trois ans après leur hospitalisation, ont rempli des évaluations cognitives numériques et des échelles d'évaluation clinique deux à trois ans après leur hospitalisation.
Les participants ont effectué des tâches de la batterie Cognitron couvrant huit domaines cognitifs. Les domaines étaient la mémoire d'objet immédiate et différée, la manipulation mentale bidimensionnelle, la vitesse de réaction simple, le contrôle cognitif, la planification spatiale, la mémoire de travail spatiale et les analogies verbales. Les participants ont également rempli le questionnaire de santé du patient (PHQ9) évaluant la dépression, l'échelle de trouble d'anxiété généralisée (GAD7) à sept éléments pour l'anxiété, l'échelle d'évaluation fonctionnelle du traitement des maladies chroniques – fatigue (FACIT-F), l'indice de changement cognitif (CCI-20) et le questionnaire sur les symptômes du patient (C-PSQ) pour évaluer le déclin cognitif subjectif.
Les chercheurs ont évalué les risques d'évolution des symptômes lors des suivis de six mois, d'un an et de deux à trois ans après l'hospitalisation et si les aspects aigus de la COVID-19 prédisaient les symptômes à deux à trois ans. Les participants ont rempli des questionnaires sur le changement de profession pour évaluer les changements de profession ou de statut professionnel, les raisons de ces changements et les symptômes associés à deux à trois ans.
Les chercheurs ont mené les évaluations entre le 23 novembre 2022 et le 1er mai 2023. Ils ont utilisé des régressions linéaires multivariées pour dériver les rapports de cotes (RC) pour l'analyse, en ajustant l'âge, le sexe et le temps écoulé depuis l'hospitalisation. Ils ont analysé cinq facteurs pour prédire les résultats en matière de fatigue, de troubles psychiatriques et cognitifs deux à trois ans après la COVID-19, notamment les marqueurs de gravité aiguë, les antécédents de comorbidité psychiatrique ou neurologique, les groupes de rétablissement, les échelles cliniques et deux profils biocognitifs. Ils ont appliqué des corrections Benjamini-Hochberg à tous les résultats.
Résultats
L'étude a porté sur 2 469 personnes atteintes de la COVID-19 et sur 475 personnes (dont 60 % étaient des hommes d'âge moyen de 58 ans) ayant reçu leur congé de l'hôpital et ayant fourni des données de suivi après deux à trois ans. Les participants ont montré une cognition plus mauvaise que prévu sur la base de variables sociodémographiques dans tous les domaines cognitifs. Sur 353 personnes, la plupart ont signalé une fatigue légère à modérée (62 %), une anxiété (54 %), une dépression (75 %) et un déclin cognitif subjectif (52 %), et plus d'un cinquième ont connu une dépression sévère (22 %), un déclin cognitif subjectif (25 %) ou de la fatigue (25 %).
Français La fatigue, l'anxiété et la dépression se sont aggravées à deux ou trois ans plus qu'à six mois ou un an, avec l'apparition et l'aggravation des symptômes. La gravité de l'infection aiguë par le SRAS-CoV-2 ne prédisait pas les symptômes à deux ou trois ans ; cependant, la récupération à six mois le faisait fortement (expliquant 35 % à 49 % des variances de la fatigue, de la dépression, de l'anxiété et du déclin cognitif subjectif) par des profils biocognitifs reliant des taux de D-dimères extrêmement élevés sur les protéines C-réactives (CRP) avec des déficits cognitifs subjectifs à 0,5 an (contribuant à 7,0 % à 17 % des variances de la fatigue, de la dépression, de l'anxiété et du déclin cognitif subjectif) et par la fatigue, la dépression, l'anxiété et les déficits cognitifs subjectifs à six mois.
Les déficits cognitifs à six mois prédisaient les déficits cognitifs objectifs à deux ou trois ans, expliquant 11 % des écarts. Parmi les 353 personnes, 95 (27 %) ont signalé des changements d'occupation, principalement en raison d'une mauvaise santé. Les changements d'occupation ont montré des associations solides et spécifiques avec les déficits cognitifs objectifs (OR, 1,5 par écart type de réduction des scores cognitifs globaux) et la dégradation des capacités cognitives subjectives (OR, 1,5 par point d'augmentation du score CCI-20).
Conclusion
L'étude a révélé que les symptômes cognitifs et psychiatriques ont augmenté au cours des deux à trois premières années suivant l'hospitalisation pour COVID-19, en raison de l'augmentation de l'incidence des symptômes et de l'aggravation des symptômes prévalents à six mois. La détection et le traitement précoces des symptômes peuvent éviter leur apparition ultérieure. Les transitions professionnelles sont répandues et elles sont associées à des pertes cognitives subjectives et objectives. Des interventions favorisant le rétablissement cognitif ou prévenant la dégradation sont nécessaires pour alléger les contraintes économiques et fonctionnelles du COVID-19.
