La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en cours, causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a considérablement affecté le secteur et l’économie de la santé dans le monde. À ce jour, le SRAS-CoV-2 a infecté plus de 584 millions de personnes et fait plus de 6,41 millions de morts dans le monde.
Les chercheurs ont travaillé à une vitesse sans précédent pour analyser divers aspects du COVID-19 dans le but de concevoir des mesures pharmaceutiques et non pharmaceutiques efficaces pour protéger les individus contre cette maladie.
Étude: La pathologie placentaire chez les mères infectées par la maladie à coronavirus 2019 et son impact sur l’issue de la grossesse. Crédit d’image : SciePro / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
La grossesse induit un état immunodéprimé chez la mère, la rendant ainsi plus vulnérable aux infections respiratoires virales. Des études antérieures ont révélé que le placenta, qui fournit des nutriments au fœtus, présente une réponse immunitaire atténuée et héberge de nombreuses infections virales.
Certaines conditions maternelles qui pourraient affecter les résultats de la grossesse comprennent l’activation inflammatoire, l’hypoxie et l’augmentation des événements thrombotiques secondaires au COVID-19. Bien que les caractéristiques placentaires du COVID-19 aient été décrites, il reste un manque de preuves concernant les résultats pathologiques caractéristiques associés aux pathologies placentaires résultant du COVID-19.
À propos de l’étude
Dans un récent Placenta étude de journal, les chercheurs décrivent l’impact des changements morphologiques placentaires dans COVID-19 sur les résultats de la grossesse.
L’étude actuelle a été menée à l’Institut postdoctoral des sciences et de la recherche médicales (PGIMER), Chandigarh, Inde, entre le 1er juillet 2020 et le 30 juin 2021. Les femmes enceintes atteintes de COVID-19 qui ont accouché au PGIMER ont été incluses dans l’étude.
Toutes les femmes enceintes ont été testées positives pour le COVID-19, comme confirmé par le test de transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR) ou le test GeneXpert Dx Xpress SARSCoV-2 RT-PCR. Seules les femmes ayant accouché à plus de 20 semaines de gestation ont été incluses dans la cohorte de l’étude.
Les données pertinentes telles que les caractéristiques démographiques, le mode d’accouchement, la gravité du COVID-19, les complications obstétricales, la mortalité maternelle et les détails néonatals des candidats sélectionnés ont été évaluées.
Résultats de l’étude
Un total de 179 placentas obtenus à partir de 170 participants ont été analysés dans la présente étude. Plus de 49 % des placentas présentaient au moins une caractéristique anormale basée sur l’examen histopathologique (HPE).
Plus précisément, près de 28 % présentaient une malformation vasculaire maternelle, suivie d’un dépôt de fibrine villositaire, d’une vasculopathie fœtale et d’une inflammation aiguë à des taux d’environ 23 %, 17 % et 7 %, respectivement. Ces résultats sont cohérents avec les rapports précédents qui ont révélé que la majorité des anomalies placentaires étaient liées à la vasculopathie fœtale, suivie de la villite, de l’intervillosite et de la chorioamnionite.
La présence d’anomalies placentaires n’était pas liée à la gravité du COVID-19. Contrairement aux études précédentes, le risque de prééclampsie ou de décollement placentaire cliniquement détecté n’était pas élevé chez les mères présentant des pathologies placentaires anormales.
L’examen morphologique placentaire a révélé une incidence élevée de caillots/hémorragies rétroplacentaires (RP). Cela pourrait être dû à des hémorragies antepartum silencieuses causées par le COVID-19.
Les résultats de la grossesse ont été comparés entre les mères COVID-19 positives avec une morphologie placentaire anormale et les mères COVID-19 positives avec une morphologie placentaire normale.
À cette fin, un risque accru de mortinatalité a été observé chez les mères COVID-19 présentant des placentas anormaux. Ces mortinaissances étaient cliniquement inexpliquées, car les cliniciens n’ont pas observé l’incidence de la pré-éclampsie, du retard de croissance fœtale (RCF), de la cholestase intrahépatique de la grossesse (ICP) ou du décollement placentaire.
Les nourrissons nés de mères infectées par le SRAS-CoV-2 présentant des caractéristiques morphologiques placentaires anormales présentaient des scores d’Apgar significativement inférieurs à une minute et cinq minutes, ce qui indique la santé globale d’un nouveau-né. Cependant, les scores d’Apgar inférieurs n’ont pas affecté les admissions à l’USIN.
Néanmoins, une corrélation significative a été observée entre le caillot/hémorragie RP et le dépôt de fibrine intervilleux à des scores d’Apgar inférieurs.
Une amélioration systématique des événements thrombotiques et du syndrome de lésion microvasculaire à la suite de COVID-19 pourrait affecter le placenta. Cela pourrait entraîner un flux sanguin rapide ou lent, une diminution de la fibrinolyse, des niveaux élevés de produits de dégradation de la fibrine et une augmentation des lésions hypoxiques-ischémiques.
conclusion
Pris ensemble, 50% des placentas des participants à l’étude présentaient des caractéristiques morphologiques anormales. De plus, les femmes enceintes atteintes de COVID-19 et de morphologies placentaires anormales étaient associées à de mauvais résultats de grossesse.
L’étude actuelle est probablement la première à corréler les caractéristiques morphologiques placentaires chez les femmes enceintes COVID-19 positives avec les résultats de la grossesse. Une force clé de cette étude est sa grande cohorte.
Néanmoins, l’une des principales limites est que les résultats de l’étude n’ont pas été comparés à des témoins non COVID-19. En conséquence, les scientifiques n’ont pas réussi à confirmer que tous les changements placentaires et les résultats de la grossesse étaient uniquement liés au COVID-19 plutôt qu’à tout autre facteur.
À l’avenir, davantage de recherches sont nécessaires pour élucider l’effet du fardeau du SRAS-CoV-2 sur l’étendue de la lésion placentaire.
