Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prépublication, les chercheurs ont utilisé la modélisation statistique pour estimer les hospitalisations dues à des infections par le virus respiratoire syncytial (VRS) chez les enfants de moins de cinq ans dans 28 pays de l’Union européenne (UE) et la Norvège.
Étude : Définir la charge de morbidité du VRS en Europe : estimations des hospitalisations associées au VRS chez les enfants de moins de 5 ans. Une revue systématique et une étude de modélisation. Crédit d’image : SUKJAI PHOTO/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Environ 22 % des infections aiguës des voies respiratoires inférieures (IRLA) dans le monde, entraînant environ 101 400 décès chez les jeunes enfants chaque année, sont dues à des infections à VRS. Des études ont estimé le fardeau des infections à VRS, des hospitalisations subséquentes et de la mortalité chez les enfants dans un pays européen. Cependant, il y a un manque d’études déterminant les hospitalisations liées au VRS dans l’ensemble de l’UE pour les jeunes enfants de moins de cinq ans.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont rassemblé des données provenant de plusieurs sources entre 2006 et 2018. Par exemple, ils ont utilisé les données du projet REspiratory Syncytial virus Consortium in EUrope (RESCEU) englobant des données régulièrement collectées sur les admissions à l’hôpital pour six pays – Danemark, Finlande, Angleterre , la Norvège, l’Ecosse et les Pays-Bas. En outre, ils ont ajouté des données supplémentaires pour l’Espagne et la France à partir de la littérature.
Les chercheurs ont recherché des articles originaux dans les bases de données MEDLINE et EMBASE entre le 1er janvier 2019 et le 30 novembre 2021 en utilisant la chaîne de recherche exacte comme Li et al. Revue systématique. Ils ont en outre évalué l’éligibilité de tous les articles ; par exemple, ils ont vérifié tous les articles éligibles en enchaînant les citations à rebours. Enfin, les chercheurs ont organisé toutes les données extraites dans un tableur. Ils ont également évalué la qualité de toutes les études incluses et calculé un score global.
Ils ont utilisé des modèles de régression pour calculer les estimations nationales publiées et non publiées des hospitalisations associées au VRS dans les pays de l’UE afin de fournir des données d’entrée pour les analyses statistiques. Ils ont stratifié les données par âge et par pays. En conséquence, il avait les tranches d’âge suivantes : zéro à deux, trois à cinq, six à 11, 12 à 35 et 36 à 59 mois.
Ils ont utilisé une approche de modélisation en deux étapes, adaptée de travaux antérieurs évaluant la mortalité liée à la grippe. À l’étape 1, les chercheurs ont identifié des estimations stratifiées selon l’âge des hospitalisations liées au VRS dues à des virus respiratoires (ou à d’autres causes) pour chaque année, calculées à l’aide de modèles de régression. Ces données et les données extraites de la littérature qui répondaient aux critères d’inclusion ont été entrées pour l’étape 2.
En deux étapes de l’étape 2, ils ont utilisé les estimations nationales des hospitalisations liées au VRS pour extrapoler la charge d’hospitalisation cumulée pour tous les pays de l’UE et la Norvège. La première, appelée étape de création de données, reposait sur deux ensembles de 10 indicateurs spécifiques à chaque pays représentant les conditions de santé au niveau de la population d’un point de vue géographique et démographique. La modélisation statistique a généré quatre ensembles de résultats, chacun lié à un ensemble de 10 indicateurs spécifiques à un pays et à une approche de modélisation.
Ils ont calculé la médiane des résultats des quatre modèles pour calculer le nombre annuel total et les taux d’hospitalisation liés au VRS (pour 1 000 personnes) pour tous les pays inclus pour les zéro à deux, trois à cinq, six à 11, 12 à 35 , et tranches d’âge de 36 à 59 mois. La recherche d’études a respecté les lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).
Résultats de l’étude
L’analyse de l’étude a porté sur 1 372 enregistrements uniques des bases de données MEDLINE et EMBASE et 33 articles identifiés par chaînage de citations vers l’arrière. En outre, elle couvrait deux études rapportant des estimations d’hospitalisations liées au VRS pour l’Espagne et la France de 1997 à 2011 et de 2010 à 2018, respectivement. Curieusement, les données de huit pays de l’UE utilisées dans l’analyse de l’étude représentaient environ 40 % de la population de la Norvège et de l’UE.
L’analyse de l’étude a révélé que le VRS était associé à une moyenne de 245 244 hospitalisations par an chez les enfants de moins de cinq ans, la plupart des cas chez les enfants de moins d’un an et de un à deux ans (75 % et 20,7 %). Cependant, l’impact était le plus élevé pour les nourrissons de moins de deux mois (71,6/1 000 enfants). Étonnamment, en moyenne, l’infection par le VRS représentait l’hospitalisation de 10 enfants sur 1000 dans l’UE chaque année.
En effet, le VRS est l’une des principales causes d’hospitalisations infantiles dans l’UE, en particulier si l’on considère les hospitalisations liées aux infections respiratoires. Ces chiffres sont beaucoup plus faibles dans des pays comme la Suède, le Danemark, l’Italie et le Portugal. Les pays avec le plus grand nombre d’hospitalisations liées au VRS étaient la France, le Royaume-Uni (Royaume-Uni) et l’Allemagne, avec respectivement 46 027, 39 296 et 34 719 hospitalisations par an chez les enfants de moins de cinq ans.
Les chercheurs ont noté que les taux annuels d’hospitalisation liés au VRS variaient considérablement d’un pays de l’UE à l’autre. Alors que les Pays-Bas avaient les taux les plus bas dans presque tous les groupes d’âge, la Norvège avait les taux les plus bas dans le groupe d’âge de trois à quatre ans et la France avait les taux les plus élevés. En outre, ils ont noté la différence relative la plus élevée dans le groupe d’âge des nourrissons de 12 à 35 mois, les taux en France étant cinq fois plus élevés qu’aux Pays-Bas.
conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que chez les enfants de moins de cinq ans, le VRS, en moyenne, entraînait environ 250 000 hospitalisations respiratoires par an dans les 28 pays de l’UE couverts par cette analyse. Parmi celles-ci, 65,4 % des hospitalisations au Danemark et 80,7 % en Espagne sont survenues, en moyenne, chez des nourrissons de 0 à 11 mois et 93,9 % au Portugal et 97,7 % en Norvège chez ceux âgés de moins de 23 mois.
Comme dans les études précédentes, les hospitalisations liées au VRS augmentaient avec l’âge, les nourrissons de moins d’un an portant le fardeau le plus lourd, en particulier ceux âgés de zéro à deux mois. Ainsi, la vaccination contre le VRS au cours des six premiers mois de la naissance pourrait s’avérer très bénéfique pour contenir les infections à VRS chez les jeunes enfants. En outre, les estimations de l’étude pourraient aider à optimiser les réponses de santé publique, permettant une plus grande allocation de ressources aux hôpitaux pédiatriques pendant la saison hivernale et soutenant les décisions concernant les futurs programmes de vaccination et d’atténuation du VRS.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
