La réadaptation pulmonaire, une composante essentielle des soins pour les patients souffrant de maladies respiratoires chroniques, est difficile d’accès pour des millions d’Américains, révèle une nouvelle étude menée par Yale. Selon les chercheurs, les résultats révèlent les régions géographiques où ce type de soins fait le plus défaut et illustrent le potentiel de la télémédecine pour contribuer à combler cette lacune.
L’étude a été publiée le 5 février dans Réseau JAMA ouvert.
La réadaptation pulmonaire est un programme multidisciplinaire qui intègre des exercices et des techniques stratégiques pour améliorer la qualité de vie et la santé globale des patients souffrant de maladies respiratoires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la maladie pulmonaire interstitielle ou l’hypertension pulmonaire. Les programmes comprennent généralement une composante d’exercices structurés supervisés par des infirmières et/ou des spécialistes de l’exercice, ainsi que des séances éducatives qui enseignent aux patients des techniques qui peuvent les aider à mieux gérer leur maladie au quotidien, comme la conservation de l’énergie, l’oxygénothérapie supplémentaire et les méthodes de capitalisation. sur des périodes d’énergie plus élevée.
Il a été démontré dans presque l’ensemble de la médecine pulmonaire qu’il améliore la santé des patients et les résultats rapportés par les patients. Grâce à ces programmes, les patients acquièrent non seulement une compréhension plus complète de leur état, mais améliorent également leur tolérance à l’exercice de manière significative. »
Dr Peter Kahn, chercheur en soins pulmonaires et intensifs à la Yale School of Medicine et auteur principal de l’étude
Cependant, malgré l’importance démontrée de la réadaptation pulmonaire critique, de nombreuses personnes aux États-Unis doivent parcourir de longues distances pour bénéficier des programmes.
Pour cette étude, les chercheurs ont utilisé des ensembles de données géographiques massifs et une infrastructure informatique pour calculer des centaines de millions de temps de trajet.
Les technologies permettant de calculer les temps de trajet à grande échelle ne sont pas seulement innovantes mais transformatrices, nous fournissant des informations nuancées sur des ensembles de données nationales auparavant inaccessibles aux chercheurs. »
Dr Walter Mathis, auteur principal, psychiatre et chercheur en services de santé à la Yale School of Medicine
Alors qu’environ 80 % des Américains vivent à moins de 30 minutes en voiture d’un programme de réadaptation pulmonaire, les chercheurs ont découvert que plus de 14 millions de personnes – ; vivant principalement dans les régions occidentales et du centre-ouest du pays – ; doivent voyager à plus d’une heure pour accéder à l’offre la plus proche.
Ils ont également découvert des disparités raciales dans l’accès à la rééducation pulmonaire. Par exemple, près de 30 % de la population amérindienne et autochtone de l’Alaska vit à plus d’une heure du programme le plus proche.
« L’accès aux programmes dans un délai raisonnable est essentiel », a déclaré Kahn. « Premièrement, de nombreux patients souffrant de maladies respiratoires chroniques ont besoin d’un supplément d’oxygène. Les longs trajets peuvent signifier qu’ils doivent transporter plusieurs réservoirs d’oxygène ou batteries, ce qui peut amener les patients à renoncer au traitement. Deuxièmement, parce que l’intolérance à l’effort est un symptôme de ces maladies, les voyages peuvent être incroyablement éprouvants et constituer également un obstacle à la participation. »
La télémédecine et la rééducation virtuelle peuvent aider à combler ce manque à court terme, a déclaré Kahn, bien que l’efficacité à long terme de cette approche pour différentes maladies nécessite encore une évaluation supplémentaire.
Aider les patients à long terme nécessitera des options de réadaptation en personne plus accessibles, a-t-il ajouté. Cela nécessitera une collaboration entre les décideurs politiques et les prestataires de soins de santé ainsi que différentes approches en matière de remboursement par les assurances.
« Les assureurs, tant gouvernementaux que privés, ne remboursent pas suffisamment les programmes de réadaptation pulmonaire pour les personnes, l’équipement et les fournitures nécessaires à leur fonctionnement efficace », a déclaré Kahn. Cela représente un obstacle à l’offre de ces programmes. Tout aussi important, l’assurance limite le nombre de séances de réadaptation auxquelles un patient peut assister, a-t-il ajouté.
« Si vous souffrez d’une maladie respiratoire chronique telle qu’une BPCO avancée, vous avez vraiment besoin de séances thérapeutiques continues », a-t-il ajouté. « Mais à l’heure actuelle, les payeurs limitent les patients à un petit nombre de séances à vie par rapport au fardeau à long terme de la maladie. Et cela doit changer. »
