Les adultes américains ont ressenti une détresse psychologique considérable et des effets néfastes sur leur santé mentale en raison de la pandémie de COVID-19, selon une étude menée à la Mailman School of Public Health de l’Université Columbia et au centre médical Irving de l’Université Columbia. Sur la base des réclamations d’assurance, des enquêtes auprès des prestataires de soins de santé mentale et des dossiers de santé électroniques, la recherche a en outre révélé une baisse des visites ambulatoires en personne pour des raisons de santé mentale pendant la phase aiguë de la pandémie. Les résultats sont rapportés dans le Annales de médecine interne.
Les tendances et les schémas que nous avons observés aux États-Unis s’alignent sur les rapports concluant à l’échelle mondiale que plusieurs problèmes de santé mentale, notamment la dépression et le trouble d’anxiété généralisé, sont devenus plus répandus pendant qu’avant la pandémie. »
Mark Olfson, MD, MPH, professeur d’épidémiologie à la Columbia Mailman School of Public Health et professeur Dollard de psychiatrie, de médecine et de droit au centre médical Irving de l’Université Columbia
Pour caractériser la détresse psychologique ressentie, déterminer le niveau de soins de santé mentale ambulatoires et décrire les modèles de soins de santé mentale en personne ou télémentaux, les chercheurs ont étudié les réponses des adultes aux enquêtes par panel sur les dépenses médicales menées par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. , une enquête représentative à l’échelle nationale auprès de plus de 85 000 personnes. La détresse psychologique a été mesurée sur une échelle de 6 points et le recours aux soins de santé mentale ambulatoires a été déterminé au moyen d’entretiens personnels assistés par ordinateur.
Le taux de détresse psychologique grave chez les adultes a augmenté de 3,5 pour cent à 4,2 pour cent entre 2018 et 2021. Alors que les soins de santé mentale ambulatoires ont également augmenté dans l’ensemble – de 11,2 pour cent à 12,4 pour cent, le taux parmi les adultes souffrant de détresse psychologique grave a diminué de 46,5 pour cent. à 40,4 pour cent. Les jeunes adultes (âgés de 18 à 44 ans) ont augmenté de manière significative les soins de santé mentale ambulatoires, mais cette tendance n’a pas été observée pour les personnes d’âge moyen (âgées de 45 à 64 ans) et les adultes plus âgés (âgés de plus de 65 ans). soins de santé par rapport aux chômeurs.
En 2021, 33 pour cent des patients ambulatoires en santé mentale ont reçu au moins une visite vidéo. La probabilité de recevoir des soins de santé mentale en personne, par téléphone ou par vidéo variait selon les groupes sociodémographiques ; les pourcentages de soins vidéo étaient plus élevés pour les jeunes adultes que pour les adultes d’âge moyen ou plus âgés, les femmes par rapport aux hommes, les diplômés universitaires par rapport aux adultes moins instruits, les patients en grande détresse, à faible revenu, au chômage et en milieu rural.
« Grâce à un pivot rapide vers les soins de santé mentale à distance, il y a eu une augmentation globale pendant la pandémie d’adultes recevant des soins de santé mentale ambulatoires aux États-Unis. Cependant, le pourcentage d’adultes souffrant de détresse psychologique grave ayant reçu un traitement de santé mentale ambulatoire a considérablement diminué. Plusieurs groupes ont également eu des difficultés à accéder aux soins de télésanté mentale, notamment les personnes âgées et celles à faible revenu et moins instruites », a observé Olfson. « Ces tendances soulignent les défis critiques liés à l’extension de la portée et de l’accès aux services de télésanté mentale via des options de services faciles à utiliser et abordables. »
« Améliorer notre compréhension des tendances que nous avons observées en termes d’accès aux soins de santé mentale ambulatoires, y compris les services de santé mentale ambulatoires en personne, par téléphone et par Internet, pourrait éclairer les discussions sur les politiques publiques et les interventions cliniques en cours », a noté Olfson. « Identifier des moyens peu coûteux de connecter les patients à faible revenu à la télésanté mentale devrait être une priorité, ainsi que l’augmentation des investissements publics pour rendre universel l’accès au haut débit. »
« Le profil national des adultes qui reçoivent des soins de santé mentale ambulatoires via la télésanté mentale – les adultes plus jeunes, les adultes salariés, à revenus plus élevés et assurés par le secteur privé – soulève des inquiétudes quant aux disparités dans l’accès aux soins de santé mentale virtuels », a déclaré Olfson. « À moins que des progrès ne soient réalisés pour réduire ces obstacles, les cliniciens de soins primaires continueront à rencontrer des difficultés pour connecter leurs patients plus âgés, sans emploi et à faible revenu aux soins de santé mentale ambulatoires dispensés par vidéo. »
Les co-auteurs sont Chandler McClellan et Samuel H. Zuvekas, Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé ; Melanie Wall, École de santé publique Columbia Mailman ; et Carlos Blanco, Institut national sur l’abus des drogues.
