Dans une récente étude publiée dans la revue Médecine BMCles chercheurs évaluent l’effet des comportements liés au mode de vie sur divers résultats en matière de fertilité et de reproduction.
Étude: Associations entre les comportements de santé, la fécondité et les résultats en matière de reproduction : triangulation des preuves dans l’étude norvégienne de cohorte mère, père et enfant (MoBa). Crédit d’image : Chinnapong / Shutterstock.com
Sommaire
Facteurs contribuant à l’infertilité
Les lignes directrices en matière de fertilité comprennent l’arrêt du tabac, la limitation de la consommation de caféine et d’alcool et la gestion du poids. Un tabagisme excessif et une consommation accrue d’alcool réduisent la probabilité de conception, tandis que l’obésité et une consommation accrue de caféine augmentent les risques de fausse couche.
Chez les hommes, la consommation d’alcool et le tabagisme réduisent la qualité du sperme, tandis que l’obésité augmente le délai de conception et réduit la probabilité de conception naturelle. Cependant, les conseils liés à la fertilité sont largement basés sur des études observationnelles, analysant souvent des données avec un biais confondant provenant de l’alimentation, du sommeil et de l’exercice physique.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs explorent les relations entre les choix de mode de vie et les résultats en matière de reproduction et de fertilité chez les hommes et les femmes à l’aide d’une approche de randomisation mendélienne (MR) pour tenir compte de la confusion potentielle et de la causalité inverse.
L’étude a utilisé les données de 84 705 participants norvégiens à l’étude mère, père et enfant (MoBa), dont 68 002 étaient des femmes.
Une modélisation de régression multivariée des choix de mode de vie, y compris la consommation de caféine et d’alcool, le tabagisme et l’indice de masse corporelle (IMC), a été réalisée pour évaluer les résultats de l’étude autodéclarés. Les résultats évalués en matière de fertilité comprenaient l’utilisation d’un traitement contre l’infertilité, les fausses couches et le moment de la conception, tandis que les résultats en matière de reproduction étaient l’âge au premier accouchement et le nombre d’enfants.
Les données ont été ajustées en fonction de l’année de naissance, des caractéristiques du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et du niveau d’éducation. L’IRM au niveau individuel a été utilisée pour explorer les effets causals probables des choix de mode de vie sur les résultats en matière de reproduction/fertilité chez 63 376 femmes et 45 460 hommes.
En outre, une IRM multivariée de niveau sommaire a été réalisée pour les résultats d’étude disponibles parmi les participants à la biobanque du Royaume-Uni, en contrôlant le niveau d’éducation et la responsabilité du TDAH.
L’étude a utilisé les mesures des premiers questionnaires reçus entre les semaines 13 et 17 de gestation pour obtenir des données sur les accouchements précédents, les antécédents médicaux, la profession, les médicaments, les expositions à la maison et au travail, le bien-être mental et les choix de mode de vie.
Les données du questionnaire ont été liées au registre médical des naissances de Norvège (MBRN). Les femmes et les hommes ont documenté leur comportement en matière de santé trois et six mois avant la grossesse, respectivement.
Des échantillons de sang ont été obtenus auprès des parents de l’étude MoBa pendant la grossesse. Les données de génotype contrôlées par la qualité les plus récemment publiées pour les participants à l’étude MoBa ont été utilisées.
L’approche RM comprenait une analyse de régression multivariée, suivie d’une RM au niveau individuel et d’une randomisation mendélienne au niveau sommaire. Pour les analyses RM au niveau individuel, les scores génétiques ont été construits à l’aide de statistiques récapitulatives d’études d’association à l’échelle du génome (GWAS), tandis que, pour la randomisation mendélienne au niveau récapitulatif, des données individuelles sur la taille de l’effet du variant de nucléotide unique (SNP) ont été utilisées.
Résultats
La modélisation de régression multivariée a montré que des valeurs élevées d’IMC augmentaient le délai de conception, la nécessité d’un traitement contre l’infertilité et les risques de fausse couche. De plus, le délai de conception était plus élevé chez les fumeurs. Des preuves solides ont été obtenues pour les effets du tabagisme et d’un IMC élevé sur un âge inférieur au premier accouchement, ainsi que d’un IMC élevé sur un délai de conception plus long.
Des preuves faibles ont été obtenues pour les effets du tabagisme sur des délais de conception plus longs. Des associations similaires ont été obtenues pour l’âge lors du premier accouchement dans les analyses de randomisation mendélienne de niveau sommaire ; cependant, des effets atténués ont été observés dans les analyses RM multivariées. Les résultats de l’étude n’ont pas montré de différences significatives entre les hommes et les femmes, à l’exception de l’âge des parents à la première naissance, qui était plus élevé chez les hommes.
Un âge plus avancé au premier accouchement était lié au fait d’avoir moins d’enfants, des délais de conception plus longs, ainsi que des risques accrus de fausse couche et des besoins en traitement de l’infertilité. Le fait d’avoir plus d’enfants était lié à des délais de conception plus courts, à une plus grande probabilité de fausse couche et à l’utilisation d’un traitement contre l’infertilité.
Une plus grande fréquence de consommation d’alcool et une consommation excessive d’alcool étaient toutes deux liées au fait d’avoir moins d’enfants et à un âge plus avancé au premier accouchement. Les personnes ayant une plus grande consommation d’alcool étaient moins susceptibles de nécessiter un traitement contre l’infertilité, avec des rapports de cotes (OR) pour la fréquence de l’alcool et la consommation excessive d’alcool de 0,9 et 0,8, respectivement. Une plus grande consommation de caféine était liée à un âge inférieur à la première naissance chez les hommes et à une probabilité plus faible de nécessiter un traitement chez les femmes (OR 1,0).
L’usage de la cigarette était lié au fait d’avoir moins d’enfants et à un âge inférieur au premier accouchement. Les deux mesures du tabagisme étaient liées à des délais de conception plus longs pour les femmes.
Des valeurs d’IMC plus élevées étaient liées au fait d’avoir moins d’enfants. Un IMC élevé était lié à un âge plus élevé à la première naissance chez les hommes et à un âge plus bas à la première naissance chez les femmes.
Un IMC plus élevé était lié à des délais de conception plus longs, à une plus grande probabilité de nécessiter un traitement contre l’infertilité (OR 1,0) et à des fausses couches (OR 1,0). Dans les analyses RM au niveau individuel, les valeurs élevées d’IMC estimées génétiquement étaient liées à un âge inférieur à la première naissance, tout comme les responsabilités génétiques pour l’initiation à la cigarette.
Il y avait peu de preuves d’une association entre une consommation d’alcool plus élevée estimée génétiquement et un âge inférieur à la première naissance chez les hommes. Un IMC élevé génétiquement estimé était lié à des délais de conception plus longs chez les femmes.
De même, de faibles preuves ont été présentées pour la responsabilité génétique de l’initiation au tabagisme et une plus grande consommation d’alcool estimée génétiquement, toutes deux liées à des temps de conception plus longs. Dans les analyses de randomisation mendélienne de niveau sommaire, des preuves solides ont été obtenues pour les effets de l’initiation au tabagisme sur un âge inférieur à la première naissance pour les femmes, un plus grand nombre d’enfants et moins de fausses couches.
conclusion
Les résultats de l’étude ont montré les associations les plus cohérentes entre les habitudes tabagiques et les valeurs de l’IMC et l’augmentation du temps de conception et l’abaissement de l’âge lors du premier accouchement. L’association positive entre l’âge au premier accouchement et le délai de conception indiquait que les mécanismes des résultats de la reproduction et des résultats de la fécondité étaient distincts.
Les résultats de l’analyse RM multivariée ont indiqué que les effets de l’âge au premier accouchement pourraient s’expliquer par des responsabilités sous-jacentes en matière d’éducation et de TDAH. Pris ensemble, les résultats de l’étude pourraient éclairer les conseils en matière de fertilité.
