La syphilis congénitale (SC) est une infection bactérienne sexuellement transmissible qui passe d’une mère à son enfant pendant la grossesse ou l’accouchement. Dans jusqu’à 40% des cas, cela peut entraîner la mort du bébé en développement in utero ou en bas âge.
Les taux de syphilis congénitale en Californie continuent d’augmenter chaque année. Une nouvelle étude de l’UC Davis Health révèle que les résidents de Californie vivant dans des comtés petits à moyens avaient des taux plus élevés d’infection au CS et de pauvreté féminine et des niveaux d’éducation inférieurs à ceux des grands comtés métropolitains. L’étude a également lié les taux d’infection au CS à une pauvreté féminine plus élevée et à des niveaux d’éducation féminins inférieurs.
L’étude, publiée dans le Journal of Perinatology, est la première à enquêter sur les différences rurales-urbaines dans l’infection par le CS en Californie, un État connaissant un fardeau disproportionné de cas de CS.
Ces résultats suggèrent un besoin urgent d’améliorer l’accès aux services et programmes de traitement prénatal dans les petits et moyens comtés métropolitains de Californie avec des niveaux de pauvreté relativement élevés ou de faibles niveaux d’éducation. »
Juliet Fang, auteur principal de l’étude
Augmentation alarmante des cas de syphilis congénitale en Californie
Le département de la santé publique de Californie a signalé que les cas de CS en Californie avaient augmenté de près de 900 % entre 2012 et 2018.
L’étude a examiné les données des 58 comtés de Californie des années 2019 et 2020. Les données sur l’incidence du CS pour 100 000 naissances vivantes ont été recueillies auprès du California Department of Public Health. Les données socio-économiques ont été obtenues auprès du US Census Bureau. Il s’agit notamment des populations des comtés, des taux de pauvreté des femmes (définis par le nombre de femmes vivant sous le seuil de pauvreté pour 100 000 habitants), de la couverture d’assurance maladie des femmes, des niveaux d’éducation et de la capacité de parler anglais.
Les comtés de Californie ont été divisés en trois catégories en fonction de la population :
- Rural (comtés avec une population de moins de 50 000 habitants)
- Petit à moyen (comtés avec une population de 50 000 à 999 999 habitants)
- Grande métropole (comtés de 1 million d’habitants ou plus)
En 2019, 440 cas de CS (99,9 cas pour 100 000 naissances vivantes) ont été signalés en Californie. Les comtés métropolitains petits à moyens ont signalé des taux d’incidence de CS statistiquement plus élevés que les grands comtés métropolitains en 2019. Les comtés avec les taux d’incidence de CS les plus élevés étaient Kern, San Joaquin et Fresno, avec 297,5, 297 et 277,6 cas de CS pour 100 000 naissances vivantes, respectivement .
De 2014 à 2019, l’incidence de la césarienne pour 100 000 naissances vivantes a généralement augmenté dans chaque comté. Les comtés avec les taux d’incidence de CS les plus élevés (Kern, San Joaquin, Fresno) constituent la région agricole dominante de la vallée centrale de Californie. La vallée centrale avait également les taux de pauvreté les plus élevés de l’État.
L’étude a trouvé des associations ajustées statistiquement significatives des taux d’infection par le CS avec le nombre de femmes vivant dans la pauvreté et le nombre de personnes n’ayant pas obtenu leur diplôme d’études secondaires. Les comtés avec un nombre relativement plus élevé de diplômés du secondaire avaient des incidences de CS beaucoup plus faibles.
« La région de Central Valley a été identifiée comme nécessitant une action de santé publique urgente pour faire face à la crise actuelle de la syphilis congénitale. Une attention particulière et ciblée de la population californienne dans les comtés petits à modérés lors de la mise en œuvre de stratégies préventives pour la syphilis congénitale est fortement recommandée sur la base de l’étude. découvertes », a déclaré Fang.
Un meilleur accès aux services prénataux est nécessaire
Les chercheurs de l’étude recommandent que les prestataires de soins de santé prénatals des petits et moyens comtés de Californie respectent strictement les recommandations des Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ils appellent à identifier et traiter les mères atteintes de syphilis lors de la visite prénatale initiale, au cours du troisième trimestre et à l’accouchement. Si une infection périnatale par la syphilis est détectée à l’un de ces trois points, un traitement approprié et un dépistage des partenaires doivent suivre.
Les co-auteurs de l’étude comprenaient Rona Silva, Daniel Tancredi, Kent Pinkerton et Deepika Sankaran de UC Davis Health.
Cette étude a été financée en partie par une subvention du Children’s Miracle Network de l’UC Davis et des subventions du National Institute for Occupational Health and Safety (U54 OHO7550) et des National Institutes of Health (P51 OD011107).
