Une étude suédoise publiée par le BMJ trouve aujourd’hui un risque accru de thrombose veineuse profonde (un caillot sanguin dans la jambe) jusqu’à trois mois après une infection par le covid-19, d’embolie pulmonaire (un caillot sanguin dans le poumon) jusqu’à six mois et d’un événement hémorragique jusqu’à deux mois .
Les résultats montrent également un risque plus élevé d’événements chez les patients présentant des affections sous-jacentes (comorbidités), les patients atteints de covid-19 plus sévère et pendant la première vague pandémique par rapport aux deuxième et troisième vagues.
Les chercheurs affirment que ces résultats soutiennent les mesures de prévention des événements thrombotiques (thromboprophylaxie), en particulier pour les patients à haut risque, et renforcent l’importance de la vaccination contre le covid-19.
Il est bien connu que le covid-19 augmente le risque de caillots sanguins graves (connus sous le nom de thromboembolie veineuse ou TEV), mais lIl existe moins de preuves sur la durée pendant laquelle ce risque est accru, si le risque a changé pendant les vagues pandémiques et si le covid-19 augmente également le risque d’hémorragie majeure.
Pour répondre à ces incertitudes, les chercheurs ont entrepris de mesurer le risque de thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire et de saignement après le covid-19.
À l’aide de registres nationaux en Suède, ils ont identifié plus d’un million de personnes infectées par le SRASCoV-2 (le virus responsable du covid-19) entre le 1er février 2020 et le 25 mai 2021, appariées par âge, sexe et comté de résidence à plus de quatre millions de personnes qui n’avaient pas eu de résultat positif au test SARS-CoV-2.
Ils ont ensuite effectué deux analyses : dans la première, ils ont calculé les taux de thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire et de saignements chez les individus covid-19 pendant une période de contrôle (avant et longtemps après le diagnostic de covid-19) et les ont comparés aux taux de différents intervalles de temps après le diagnostic de covid-19 (jours 1-7, 8-14, 15-30, 31-60, 61-90 et 91-180).
Dans la deuxième analyse, ils ont calculé les taux de thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire et de saignements pendant la période 1 à 30 jours après le diagnostic de covid-19 dans le groupe covid-19 et les ont comparés aux taux correspondants dans le groupe témoin.
Les résultats montrent que par rapport à la période témoin, les risques étaient significativement augmentés 90 jours après le covid-19 pour la thrombose veineuse profonde, 180 jours pour l’embolie pulmonaire et 60 jours pour les saignements.
Après avoir pris en compte une série de facteurs potentiellement influents, les chercheurs ont constaté une multiplication par cinq du risque de thrombose veineuse profonde, une multiplication par 33 du risque d’embolie pulmonaire et une multiplication par près du risque de saignement dans les 30 jours suivant l’infection. .
En termes absolus, cela signifie qu’une première thrombose veineuse profonde est survenue chez 401 patients atteints du covid-19 (risque absolu 0,04%) et 267 patients témoins (risque absolu 0,01%). Un premier événement d’embolie pulmonaire est survenu chez 1 761 patients atteints de covid-19 (risque absolu 0,17 %) et 171 patients témoins (risque absolu 0,004 %), et un premier événement hémorragique est survenu chez 1 002 patients atteints de covid-19 (risque absolu 0,10 %) et 1 292 patients témoins (risque absolu 0,04 %).
Les risques étaient les plus élevés chez les patients atteints de covid-19 plus sévère et pendant la première vague pandémique par rapport aux deuxième et troisième vagues, ce qui, selon les chercheurs, pourrait s’expliquer par des améliorations du traitement et de la couverture vaccinale chez les patients plus âgés après la première vague.
Même parmi les patients atteints de covid-19 légers et non hospitalisés, les chercheurs ont constaté des risques accrus de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire. Aucun risque accru de saignement n’a été constaté dans les cas bénins, mais une augmentation notable a été observée dans les cas plus graves.
Il s’agit d’une étude observationnelle, de sorte que les chercheurs ne peuvent pas établir la cause, et ils reconnaissent plusieurs limites qui pourraient avoir affecté leurs résultats. Par exemple, la TEV peut avoir été sous-diagnostiquée chez les patients atteints de covid-19, les tests de covid-19 étaient limités, en particulier pendant la première vague pandémique, et les informations sur la vaccination n’étaient pas disponibles.
Cependant, les résultats étaient largement cohérents après d’autres analyses et sont conformes à des études similaires sur l’association entre le covid-19 et les événements thromboemboliques, ce qui suggère qu’ils résistent à un examen minutieux.
En tant que tels, les chercheurs affirment que leurs résultats suggèrent que le covid-19 est un facteur de risque indépendant de thrombose veineuse profonde, d’embolie pulmonaire et de saignement, et que le risque de ces résultats est augmenté pendant trois, six et deux mois après le covid-19. , respectivement.
« Nos résultats soutiennent sans doute la thromboprophylaxie pour éviter les événements thrombotiques, en particulier pour les patients à haut risque, et renforcent l’importance de la vaccination contre le covid-19 », concluent-ils.
Dans un éditorial lié, des chercheurs du Université de Glasgow soulignent que malgré le potentiel de nouvelles variantes préoccupantes, la plupart des gouvernements suppriment les restrictions et se concentrent sur la meilleure façon de « vivre avec le covid ».
Cependant, ils disent que cette étude « nous rappelle la nécessité de rester vigilant face aux complications associées à une infection même légère par le SRAS-CoV-2, y compris la thromboembolie ».
