Une étude de la MedUni Vienna a examiné les différences liées au sexe dans le diagnostic de l'insuffisance cardiaque systolique chez les patients atteints de diabète de type 2. Les résultats, publiés récemment dans la revue spécialisée « Cardiovascular Diabetology », montrent que les méthodes actuelles sont moins fiables chez les femmes que chez les hommes. Compte tenu de la prévalence de la maladie cardiaque, en particulier chez les femmes atteintes de diabète de type 2, il est recommandé de prendre en compte les aspects liés au sexe dans les directives existantes afin de garantir la meilleure prise en charge possible des patients.
Dans le cadre de cette étude, l'équipe scientifique dirigée par Alexandra Kautzky-Willer, spécialiste en médecine du genre de la division d'endocrinologie et métabolisme (département de médecine III), en collaboration avec Martin Hülsmann et d'autres collègues de la division de cardiologie (département de médecine II), a analysé les données de 2083 patients atteints de diabète de type 2 (DT2) recueillies sur une période de cinq ans. Les méthodes et paramètres courants pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque systolique dans le diabète de type 2 ont été analysés, en mettant l'accent sur les différences spécifiques au genre.
Les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) ont jusqu'à quatre fois plus de risques de souffrir d'insuffisance cardiaque que les personnes sans DT2, les femmes étant deux fois plus susceptibles d'être touchées que les hommes. Malgré les différences physiopathologiques entre les hommes et les femmes, qui entraînent des prédispositions et des évolutions différentes de la maladie, il n'existe actuellement aucune recommandation spécifique au sexe pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque chez les patients atteints de DT2. Si des symptômes sont constatés, les directives actuelles recommandent des examens complémentaires pour les deux sexes, tels que la détermination du marqueur NT-proBNP dans le sang et la réalisation d'une échocardiographie (échographie cardiaque). Selon la classification NYHA, une catégorisation est effectuée en fonction de la gravité des symptômes, à partir de laquelle des stratégies de traitement sont dérivées.
Un diagnostic précoce est crucial pour le pronostic
Comme le montre l’étude actuelle, cette approche standardisée ne répond pas aux besoins spécifiques des femmes et des hommes atteints de diabète de type 2 : alors que des grades NYHA plus élevés (capacité d’exercice réduite) sont associés à des valeurs de NT-proBNP plus élevées, à des diagnostics d’insuffisance cardiaque plus fréquents et à un risque de décès plus élevé chez les hommes, cette corrélation n’a pas été constatée chez les femmes. En revanche, l’importance du NT-proBNP pour l’insuffisance cardiaque était significativement plus élevée chez les deux sexes, mais surtout chez les femmes, que les symptômes cliniques. Apparemment, les femmes ne présentent souvent aucun symptôme pendant une longue période ou ne les signalent pas, même si elles souffrent déjà d’une insuffisance cardiaque manifeste.
Nos résultats suggèrent qu'une performance réduite pourrait ne pas être adaptée au dépistage de l'insuffisance cardiaque chez les femmes atteintes de DT2.
Sarah Hofer-Zeni, première auteure, Département clinique d'endocrinologie et de métabolisme
« Les valeurs de NT-proBNP peuvent en revanche être des marqueurs très sensibles et précoces de l’insuffisance cardiaque, en particulier chez les femmes. Diagnostiquer la maladie cardiaque le plus tôt possible et adapter le traitement avec de nouveaux médicaments très efficaces est essentiel pour le pronostic des patients atteints de diabète de type 2 », ajoute Alexandra Kautzky-Willer, responsable de l’étude. Selon l’équipe de recherche, les résultats des analyses soutiennent également la nécessité d’un dépistage de l’insuffisance cardiaque chez les femmes atteintes de diabète de type 2, moins basé sur les symptômes et davantage sur les biomarqueurs, et de prendre en compte les aspects spécifiques au sexe dans les directives.
