Dans une étude inédite, une cohorte de chercheurs, dirigée par le campus médical Anschutz de l’université du Colorado, a évalué les effets des plafonds de dépenses d’insuline à la charge des patients au niveau des États, entre les différents payeurs et au fil du temps. L’équipe a constaté que les plafonds de dépenses d’insuline à la charge des patients au niveau des États n’augmentent pas de manière significative les demandes d’insuline des patients atteints de diabète de type 1 ou des patients utilisant de l’insuline pour gérer le diabète de type 2. Les résultats de l’étude pourraient aider à éclairer les politiques visant à mieux fournir de l’insuline à prix plafonné aux patients qui ont du mal à se la payer.
Environ un quart des patients qui utilisent l'insuline pour gérer leur diabète ont signalé une sous-utilisation en raison du fardeau du coût, un problème que les plafonds imposés par l'État cherchaient à atténuer. L'étude, publiée aujourd'hui dans Affaires de santéa évalué l’efficacité avec laquelle ces bouchons rendent l’insuline disponible pour les patients qui dépendent de l’insuline pour gérer le diabète.
Nous avons constaté que ces plafonds n'entraînent pas d'augmentation significative de l'utilisation de l'insuline. Cela est dû en partie au fait que ces plafonds sont destinés aux patients bénéficiant d'une couverture d'assurance commerciale soumise à une surveillance au niveau de l'État. La majorité des patients soumis à ces plafonds payaient déjà des frais à leur charge inférieurs aux montants plafonnés, même avant la mise en œuvre de ces plafonds.
Kelly E. Anderson, Ph. D., MPP, professeure adjointe à la faculté de pharmacie et des sciences pharmaceutiques de l'université du Colorado à Skaggs et auteure principale de l'étude
Les chercheurs ont utilisé une méthode de comparaison des différences pour évaluer les frais à la charge des patients et l’utilisation d’insuline pour plus de 33 000 patients atteints de diabète de type 1 ou de diabète de type 2 utilisant de l’insuline et inscrits dans des régimes d’assurance commerciaux dans des États qui avaient ou non des régimes de plafonnement des frais à la charge des patients. Non seulement les résultats ont indiqué que ces plafonds n’ont pas augmenté l’utilisation de l’insuline au fil du temps, mais même les plafonds les plus généreux (25 à 35 dollars) n’ont pas été utilisés efficacement, en partie parce que la plupart des patients inscrits dans des régimes commerciaux payaient à leur charge des frais inférieurs aux plafonds obligatoires.
Anderson affirme que les résultats de cette étude peuvent être utiles pour élaborer des politiques plus efficaces. « Alors que l’administration actuelle propose d’étendre les plafonds de prix hors marché aux médicaments commerciaux à l’échelle nationale, il serait utile de mieux évaluer les populations qui ont le plus de mal à payer l’insuline », explique Anderson. « L’administration a plafonné les coûts d’insuline à la charge des bénéficiaires de Medicare. Il pourrait être plus avantageux d’imposer des plafonds supplémentaires aux patients qui ont du mal à payer l’insuline, comme les personnes non assurées ou celles qui bénéficient de régimes de santé à franchise élevée, qu’un plafond national pour tous les bénéficiaires de régimes commerciaux.
« De plus, l’élargissement des politiques de plafonnement des prix pour inclure des classes supplémentaires de médicaments souvent plus chers, comme les GLP-1 et les SGLT-2, pourrait contribuer à améliorer l’accessibilité pour davantage de patients. Alors qu’une majorité de patients atteints de diabète de type 1 utilisent l’insuline pour gérer leur glycémie, seuls 20 à 30 % des patients atteints de diabète de type 2 le font, et l’examen d’autres outils de gestion pourrait augmenter considérablement le nombre de patients bénéficiant de ces politiques. »
