De nouvelles recherches révèlent que les adultes atteints de troubles du spectre de la schizophrénie présentent des taux élevés de troubles comorbides mentaux et de toxicomanie et des désavantages sociaux et économiques importants, et que seulement 26 % d'entre eux ont reçu un traitement minimal adéquat. Pour répondre aux besoins des personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie, il faudra des interventions et une mise en œuvre innovantes pour améliorer l'accès et l'utilisation d'approches fondées sur des données probantes, affirment les auteurs. La recherche a été publiée aujourd'hui dans Services psychiatriques à l'avance.
Les chercheurs, dirigés par Natalie Bareis, Ph.D., du Columbia University Irving Medical Center et du New York State Psychiatric Institute, ont examiné les données nationales recueillies d'octobre 2020 à octobre 2022 auprès de 4 764 adultes âgés de 18 à 65 ans dans le cadre de l'étude américaine sur la prévalence des troubles mentaux et de la toxicomanie (MDPS), parrainée par la Substance Abuse and Mental Health Services Agency. À l'aide de pondérations d'échantillonnage, les auteurs ont comparé les caractéristiques sociodémographiques et les problèmes de santé comportementale comorbides des personnes atteintes ou non de troubles du spectre de la schizophrénie (schizophrénie, troubles schizo-affectifs et schizophréniformes).
Parmi 114 adultes atteints de troubles du spectre de la schizophrénie, les comorbidités les plus courantes étaient un épisode dépressif majeur (52 %), la consommation d’alcool (23 %), la consommation de cannabis (20 %) et les troubles de stress post-traumatique (17 %). Les idées suicidaires et les tentatives de suicide au cours de l’année écoulée étaient significativement plus fréquentes chez les personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie que chez celles qui n’en souffraient pas.
Bien que presque toutes les personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie dans cet échantillon aient bénéficié d’une couverture médicale, environ 70 % d’entre elles ont suivi un traitement de santé mentale au cours de l’année écoulée et seulement 30 % environ prenaient actuellement un antipsychotique. Bien que de nombreuses personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie puissent se rétablir, la plupart des personnes interrogées étaient au chômage et la plupart souffraient d’une déficience fonctionnelle grave.
Les traitements et services disponibles et efficaces comprennent des médicaments antipsychotiques, un placement et un soutien individuels, des programmes de promotion de l’emploi, un traitement communautaire assertif et des soins spécialisés coordonnés pour le premier épisode de psychose.
Le MDPS est une mise à jour d'enquêtes vieilles de plusieurs décennies sur les troubles psychiatriques aux États-Unis. Il visait à identifier les troubles du spectre de la schizophrénie en administrant l'entretien clinique structuré du DSM-5 à tous les participants.
Natalie Bareis, Centre médical Irving de l'Université Columbia
« Nous avions espéré qu'au cours de cette période, avec l'avènement de nouveaux traitements et services, la situation des personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie se serait améliorée. Au lieu de cela, les taux élevés et persistants de pauvreté, de chômage et de mauvais fonctionnement suggèrent que les approches de traitement et de protection sociale existantes ne répondent pas aux besoins de nombreuses personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie. Il est essentiel de mettre en place des politiques visant à améliorer l'accès et l'utilisation des interventions existantes fondées sur des données probantes. »
