Des chercheurs aux Pays-Bas ont fourni des preuves qu’une dose unique du vaccin contre le coronavirus 2019 (COVID-19) de Pfizer-BioNTech est suffisante pour protéger contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les personnes qui ont déjà été infectées par le virus.
Le besoin urgent de vaccins contre le SRAS-CoV-2 dans le monde, mais leur disponibilité limitée, a conduit à une large réflexion sur les stratégies d’économie de dose, en particulier le dosage de vaccin unique chez les personnes ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2 », déclare l’équipe de l’Université de Amsterdam, le service de santé publique d’Amsterdam et les membres du groupe d’étude RECoVERED.
Menno de Jong et ses collègues ont montré que parmi les individus précédemment infectés, une dose d’anticorps neutralisants induits par le vaccin BNT162b2 de Pfizer-BioNTech dépassait ceux observés chez les individus naïfs d’infection qui avaient reçu deux doses.
Ces résultats soutiennent la mise en œuvre à grande échelle d’une stratégie de vaccin à ARNm à dose unique après une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 », écrit l’équipe.
Une version pré-imprimée du document de recherche est disponible sur le medRxiv* serveur, tandis que l’article est soumis à un examen par les pairs.
Sommaire
«Utiliser la mémoire immunologique»
Depuis le début de l’épidémie de COVID-19 à la fin de décembre 2019, des efforts mondiaux intenses pour développer rapidement et tester cliniquement des vaccins candidats contre le SRAS-CoV-2 ont conduit à l’autorisation d’utilisation d’urgence de plusieurs vaccins qui sont actuellement en cours de déploiement dans de nombreux pays.
Cependant, bien que la vaccination de masse représente l’approche la plus prometteuse pour lutter contre la pandémie, de nombreuses régions sont gênées par des approvisionnements et des ressources limités.
En utilisant la mémoire immunologique après une infection naturelle antérieure par le SRAS-CoV-2, le dosage unique représente l’une de ces stratégies pour les vaccins nécessitant deux doses pour une efficacité optimale », explique de Jong et ses collègues.
En effet, certaines études impliquant des agents de santé ont montré des réponses en anticorps similaires ou supérieures à un seul vaccin après une infection antérieure, par rapport à deux doses après aucune infection antérieure.
Cependant, ces études étaient de petite taille, limitées à des individus relativement jeunes et en bonne santé avec une maladie principalement bénigne et ont fourni des informations limitées sur l’influence possible de la gravité du COVID-19 et de la durée depuis l’infection.
Qu’ont fait les chercheurs?
Les chercheurs ont examiné les titres et l’ampleur des réponses anticorps à une dose unique du vaccin BNT162b2 de Pfizer-BioNTech chez 155 personnes précédemment infectées par le SRAS-Cov-2 qui variaient considérablement selon l’âge, la présence de comorbidités, la gravité du COVID-19 et le temps écoulé depuis l’infection (qui variait de un à 15 mois).
Les titres d’anticorps sériques ont été déterminés au moment de la vaccination et une semaine après la vaccination. Les réponses en anticorps ont été comparées à celles observées chez 49 agents de santé naïfs du SRAS-CoV-2 (âge médian de 44 ans; intervalle de 33 à 53 ans) qui avaient reçu deux doses de vaccin.
L’âge médian des participants précédemment infectés était de 55 ans (de 33 à 61 ans), et 44% avaient une ou plusieurs comorbidités. Les infections ont été classées comme légères dans 33% des cas, modérées dans 45% et sévères ou critiques dans 22%.
Qu’ont-ils trouvé?
Les titres d’anticorps anti-SARS-CoV-2 immunoglobuline G (IgG) étaient très variés avant la vaccination, avec des niveaux plus élevés observés chez les participants ayant déjà eu un COVID-19 sévère ou critique.
Une semaine après la vaccination, les titres d’IgG contre la protéine de pointe virale et son domaine de liaison au récepteur (RBD) ont augmenté d’une valeur médiane de 29,4 fois et 27,6 fois, respectivement.
La protéine de pointe est la structure principale utilisée par le SRAS-CoV-2 pour infecter les cellules hôtes, et sa RBD est la principale cible des anticorps après une infection naturelle ou une vaccination.
Les niveaux d’anticorps neutralisants ont également augmenté de 12 fois une semaine après la vaccination, par rapport à avant la vaccination, et ont dépassé ceux observés chez les témoins totalement vaccinés naïfs d’infection.
Un modèle de régression bayésien à plusieurs niveaux a montré que les titres d’anticorps neutralisants avant la vaccination avaient la plus grande taille d’effet positive moyenne sur les titres après vaccination.
Les titres de neutralisation avant vaccination étaient associés à des titres de neutralisation plus élevés après la vaccination, indépendamment de la gravité du COVID-19, de la présence de comorbidités et de l’intervalle de temps entre l’infection et la vaccination.
Les résultats soutiennent la mise en œuvre à grande échelle d’une stratégie à dose unique après une infection antérieure
Les chercheurs affirment que l’étude démontre que des niveaux plus élevés d’anticorps neutralisants sont atteints dans la semaine suivant une dose unique de BNT162b2 chez des individus précédemment infectés, par rapport à ceux observés chez des individus naïfs du SRAS-CoV-2 entièrement vaccinés, quel que soit le temps écoulé depuis l’infection. .
Les résultats de cette étude soutiennent la mise en œuvre à grande échelle d’une stratégie de vaccin à ARNm à dose unique après une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 pour économiser les vaccins et les ressources, accélérant ainsi le recours à la vaccination au niveau communautaire dans le monde entier », concluent de Jong et ses collègues.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
