La variante Delta (B.1.617.2) du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) présente une infectiosité plus élevée et une évasion immunitaire modérée. De plus, en raison de la diminution croissante de l’immunité induite par la vaccination, plusieurs pays ont proposé le concept d’une troisième dose de vaccination, en particulier chez les personnes susceptibles de contracter une maladie grave. Une autre école de pensée est d’avis que l’obtention de pourcentages plus élevés d’individus vaccinés dans les populations offrirait un avantage de santé publique plus important en réduisant le potentiel évolutif du virus que de fournir des troisièmes doses à des individus déjà vaccinés.
Étude : Les troisièmes doses de vaccins COVID-19 réduisent l’infection et la transmission du SRAS-CoV-2 et pourraient empêcher de futures poussées dans certaines populations. Crédit d’image : peterschreiber.media/Shutterstock
Sommaire
L’étude
Une nouvelle étude publiée dans medRxiv* a examiné la protection contre la maladie à coronavirus symptomatique 2019 (COVID-19) des variantes non-Delta en utilisant les données d’essais contrôlés randomisés. La présente étude a consisté à cartographier les titres d’anticorps neutralisants pour protéger contre les maladies et les infections symptomatiques et asymptomatiques des variantes Delta et non-Delta.
Ici, les données ont été collectées à partir de la littérature, y compris des revues systématiques en cours sur l’efficacité protectrice et l’efficacité des vaccins et des sérums de convalescence pour le SRAS-CoV-2. Chaque étude a été classée par type de variante – Delta et non-Delta. Cette étude a quantifié les taux d’attaque secondaire à l’aide de tests qPCR de contacts symptomatiques ou testés positifs.
Les données sur les titres d’anticorps neutralisants ont été obtenues après la vaccination avec le vaccin Pfizer-BioNTech à plusieurs moments – entre un mois après la deuxième dose et huit mois après la deuxième dose, ainsi qu’un mois après une troisième dose. Il a été noté que les taux de déclin de l’immunité hybride après l’infection et la vaccination avec les vaccins Pfizer-BioNtech et Moderna combinés étaient statistiquement comparables à ceux qui ont suivi la vaccination avec Pfizer-BioNtech.
Résultats
Les résultats ont montré de fortes relations entre le rapport des titres d’anticorps neutralisants aux sérums de convalescence et la protection contre l’infection symptomatique et toutes les infections. La protection était la plus élevée pour la maladie symptomatique pour les variantes non-Delta.
Il a été estimé que les anticorps neutralisants produits par la vaccination avec le vaccin Pfizer-BioNtech diminuaient de 8,06 fois après huit mois ; cependant, le taux est plus élevé au cours des trois premiers mois. Cette diminution des titres d’anticorps neutralisants devrait réduire la protection contre toutes les infections pour la variante Delta d’environ 20 % (de 80 à 60,4 %). De plus, ce déclin a réduit la protection minimale contre la transmission. Dans le même temps, une troisième dose du vaccin Pfizer-BioNtech a augmenté les titres d’anticorps 25,9 fois plus que les niveaux après huit mois de déclin – qui ont montré des valeurs plus élevées qu’une semaine après la deuxième dose.
Les résultats suggèrent que le renforcement de l’immunité en fournissant une troisième dose du vaccin Pfizer-BioNtech à tous les individus doublement vaccinés aux États-Unis (56 % de la population totale) pourrait réduire le nombre de reproduction du pathogène Rt de 22 %. Cependant, dans les régions où le taux de vaccination est légèrement plus élevé (60 %), mais la plupart des individus n’étaient pas infectés auparavant, par exemple – en Nouvelle-Zélande, une troisième dose ne permettrait pas d’éviter une augmentation de l’infectiosité avec les mêmes taux de contact.
D’autre part, dans les populations comptant peu d’individus précédemment infectés où la vaccination est plus élevée (75%), par exemple – en Californie, fournir une troisième dose à au moins 45% de la population pourrait rendre un Rt inférieur à 1.
De plus, même avec des taux de contact au niveau pré-pandémique, le renforcement pourrait réduire le Rt d’un montant absolu plus important aux États-Unis, mais du même montant relatif, 21%. Cependant, les cas augmenteraient encore rapidement. Pendant ce temps, la double vaccination des individus non vaccinés à la place aurait plus d’impact et pourrait réduire la Rt à 1,49.
Avec les taux de contact pré-pandémique, même dans une population composée à 100 % d’individus vaccinés, le déclin de l’immunité dérivée du vaccin et de l’infection entraînerait une augmentation des cas sans rappel avec des doses de vaccin supplémentaires. Considérant que, augmenter> 21% d’une population entièrement vaccinée pourrait empêcher une augmentation des cas, même avec un comportement pré-pandémique.
Conclusion
Les résultats ont prédit que le déploiement de doses de vaccin à des individus non vaccinés a un effet plus important sur la transmission, malgré l’impact potentiel substantiel de l’augmentation de la transmission. De nombreux pays ont déjà commencé à fournir des troisièmes doses pour protéger les personnes à risque, et certains pays ont même mis en place des troisièmes doses pour la population générale afin de réduire la transmission.
Il a été déclaré que si les approvisionnements en vaccins pouvaient être augmentés pour fournir des doses initiales aux populations à très faible couverture, alors la stratégie de la «troisième dose pour tous» pourrait aider à réduire la transmission du COVID-19. Ce protocole protégerait directement les individus boostés, protégerait indirectement les individus non vaccinés et vaccinés, et réduirait les chances d’émergence de variantes du SRAS-CoV-2.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
