Récemment, le Département de la santé publique et de l’environnement du Colorado (CDPHE) a déterminé comment le personnel de santé (HCP) est affecté lorsqu’il est exposé au virus monkeypox et a publié ses conclusions dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. Ils ont également déterminé l’efficacité de l’équipement de protection individuelle (EPI) pour protéger les professionnels de la santé contre l’infection tout en prodiguant des soins aux patients soupçonnés d’avoir contracté le Orthopoxvirus infection ou monkeypox.
Sommaire
Arrière plan
En règle générale, la variole du singe se transmet par contact physique avec des fluides corporels, des lésions ou des croûtes ou des sécrétions respiratoires d’une personne infectée. Conformément à la recommandation des Centers of Disease Control and Prevention (CDC), les professionnels de la santé doivent porter une protection oculaire, une blouse, des gants et un respirateur N95 ou de niveau supérieur lors du traitement des patients suspectés ou confirmés d’infection par le monkeypox.
Il est important d’évaluer le risque de transmission du monkeypox aux professionnels de la santé directement impliqués dans la prise en charge des patients symptomatiques. Bien qu’il ait été supposé que les professionnels de la santé courent un faible risque de contracter l’infection, cela n’a pas été complètement évalué du point de vue d’une épidémie mondiale.
À propos de l’étude
Dans cette étude, le CDPHE a obtenu des données cliniques et non cliniques sur l’exposition des HCP pendant le traitement. Ils ont interrogé des patients atteints de monkeypox et évalué leurs dossiers médicaux pour déterminer si des lésions étaient présentes lorsque les professionnels de la santé ont été exposés aux patients.
Le type d’interaction avec les patients, le type d’EPI porté et le temps passé avec les patients ont été analysés. Les professionnels de la santé considérés comme présentant un risque d’exposition élevé ou intermédiaire se sont vu proposer la vaccination JYNNEOS PEP et ont été maintenus sous surveillance pendant vingt et un jours.
Les professionnels de la santé classés dans le groupe d’exposition à faible risque ont été invités à surveiller eux-mêmes les symptômes d’infection par le virus monkeypox pendant vingt et un jours. Tous les participants ont été invités à informer immédiatement le CDPHE en cas de symptômes.
Résultats de l’étude
Au total, 313 professionnels de la santé ont interagi avec 55 patients diagnostiqués avec une infection au monkeypox entre le 1er mai 2022 et le 31 juillet 2022. Les professionnels de la santé ont été classés comme expositions à risque élevé, à risque intermédiaire et à risque faible ou incertain. Au total, 20 candidats ont été désignés comme étant à risque élevé, 67 à risque intermédiaire et 226 ont été regroupés sous des expositions à risque faible ou incertain.
Bien que tous les professionnels de la santé aient utilisé différentes combinaisons d’EPI, seuls 23 % portaient l’EPI recommandé pendant l’exposition. 28 % de la cohorte de l’étude présentaient un risque élevé à intermédiaire d’exposition au virus de la variole du singe. Il a été recommandé à ces personnes de recevoir une prophylaxie post-exposition (PPE) avec le vaccin JYNNEOS. Cependant, seuls 48 % de ce groupe ont reçu le vaccin.
Quatre-vingt-sept pour cent de la cohorte de l’étude ont été exposés à des patients présentant des lésions de monkeypox ou des éruptions cutanées. Parmi ceux-ci, 59 % étaient en contact direct avec la peau ou les lésions du patient. La plupart du temps, les professionnels de la santé portaient des gants ; cependant, dans certains cas, les gants n’étaient pas portés. Environ les deux tiers des rencontres avec des patients atteints de monkeypox ont duré entre cinq et trente minutes.
Trente-huit pour cent portaient un respirateur N95 recommandé lors de l’interaction avec ou du traitement des patients atteints de monkeypox. Le degré d’utilisation des EPI par les professionnels de la santé dépendait de l’établissement spécifique. Par exemple, les professionnels de la santé associés aux cliniques d’infections sexuellement transmissibles (IST) et aux centres de santé communautaires étaient parmi ceux qui ont montré la plus grande adhésion à l’EPI recommandé. En revanche, ceux impliqués dans les établissements de soins primaires et d’urgence ont montré la plus faible observance.
Seuls 38 % des professionnels de la santé portaient des respirateurs N95, 64 % portaient des gants, 40 % utilisaient des blouses et 31 % utilisaient des lunettes de protection. Ces faibles pourcentages ont été attribués à un manque de connaissance des symptômes du patient avant de les rencontrer et à l’absence de directives d’EPI sur le monkeypox et d’autres informations pertinentes. Cette étude souligne l’importance d’accroître la sensibilisation et la formation des professionnels de la santé, afin qu’ils puissent prendre les mesures nécessaires pour se protéger de l’exposition.
Fait important, les auteurs ont observé qu’aucun professionnel de la santé n’a développé d’infection par le monkeypox vingt et un jours après l’exposition. Cette découverte est extrêmement importante car elle indique que les professionnels de la santé courent un faible risque de contracter l’infection dans les établissements de soins de santé.
Limites de l’étude
L’une des limites de cette étude est sa plus grande dépendance vis-à-vis des données des cliniques de santé communautaire et des cliniques d’IST, qui pourraient ne pas représenter correctement les conditions à l’échelle nationale. En effet, ces cliniques sont souvent alertées de la visite de patients suspects de monkeypox. Par conséquent, les professionnels de la santé sont principalement préparés pour ces patients. Une autre limite de l’étude est le manque de données sur la vaccination PEP. De plus, les données indiquant si les patients atteints de monkeypox couvraient les lésions ou portaient des masques faciaux lorsqu’ils interagissaient avec les professionnels de la santé n’ont pas pu être obtenues.
conclusion
Le risque minimal de transmission du monkeypox des patients infectés aux professionnels de la santé a été documenté dans la présente étude. Les résultats sont conformes à d’autres études connexes menées aux États-Unis ainsi que dans d’autres pays. L’étude suggère également que le monkeypox d’origine professionnelle est hautement improbable si l’on suit toutes les mesures de prévention et de contrôle recommandées.
