Dans un article récent publié dans The Lancet Santé mondiale, les chercheurs ont présenté les résultats d’une étude basée sur la population menée dans 185 pays pour estimer les décès prématurés dus à 36 types différents de cancers en 2020, l’une des principales causes de décès prématurés dans le monde.
Ils ont classé les décès prématurés par cancer comme des décès évitables (via des interventions de santé publique primaires ou secondaires) et traitables (via un traitement curatif).
Sommaire
Arrière-plan
L’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) estime qu’environ 1,9 million de décès prématurés évitables et > 1 million de décès prématurés traitables se sont produits dans 38 pays membres de l’OCDE en 2017. Parmi ceux-ci, environ 31 % des décès prématurés évitables et 27 % des décès prématurés traitables sont survenus. à cause des cancers.
Le fardeau mondial du cancer entraîne des coûts sociétaux et financiers importants. Par exemple, au Brésil, en Russie, en Inde, en Chine et dans les pays d’Afrique du Sud (BRICS), les pertes de productivité estimées dues aux décès prématurés par cancer s’élèvent à 46,3 milliards de dollars.
Même si des interventions de santé publique opportunes pourraient prévenir les décès prématurés dus à certains cancers, cette approche n’est pas réalisable pour de nombreux types de cancer. Le cancer est un terme générique englobant de nombreux états pathologiques résultant de mutations génétiques, de facteurs environnementaux ou de choix de mode de vie. De plus, le taux de croissance, la probabilité de métastases et la réponse au traitement varient selon les cancers, ce qui soulève la nécessité d’une approche personnalisée pour gérer le cancer.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étendu les travaux de l’OCDE à l’échelle mondiale pour explorer les variations multiformes des décès prématurés par cancer. Ils ont présenté le fardeau des décès prématurés évitables et traitables et ont estimé les années de vie perdues (AVL) brutes et ajustées en fonction de l’âge et du type de cancer pour 36 types de cancer en 2020 dans 185 pays. En outre, ils ont stratifié leurs résultats par pays (région du monde) et par indice de développement humain (IDH), sexe et groupe d’âge.
Résultats
En 2020, plus de 50 % des 9,96 millions de décès par cancer sont survenus prématurément, c’est-à-dire avant l’âge de 70 ans, ce qui équivaut à 182,8 millions d’AVP. La proportion d’AVP prématurés dans les pays à faible IDH était plus élevée que dans les pays à IDH élevé (68,8 % contre 57,7 %). De plus, les femmes des pays à faible IDH devaient supporter un fardeau plus élevé de décès prématurés par cancer que les hommes, dont la plupart étaient dus au cancer du col de l’utérus provoqué par le virus du papillome humain (VPH).
Ainsi, l’augmentation de la couverture vaccinale contre le VPH et le dépistage du cancer dans les pays à faible IDH pourraient potentiellement éliminer le cancer du col de l’utérus.
En raison des niveaux élevés de tabagisme chez les hommes dans de nombreux pays à revenu intermédiaire, ils supportent un fardeau plus élevé de décès prématurés dus au cancer du poumon. La prévalence du cancer du poumon chez les femmes est également élevée dans les pays à IDH élevé, ce qui indique une évolution des profils de cancer chez les femmes.
La consommation accrue de tabac sans fumée chez les hommes dans les pays à IDH moyen, comme l’Inde, le Bangladesh et le Népal, a conduit à une prédominance accrue des cancers de la tête et du cou chez les hommes, qui sont tous deux évitables. D’autres cancers évitables sont imputables à la consommation d’alcool, comme les cancers du foie et de l’œsophage, qui touchent généralement les populations d’Europe centrale et orientale et d’Asie de l’Est.
Ensemble, la consommation de tabac et d’alcool, ainsi que les risques environnementaux (pollution de l’air) et professionnels (exposition à l’amiante), ont un impact sur la variabilité des décès prématurés et évitables par cancer. De plus, les individus de chaque pays sont confrontés à différents facteurs de risque de cancer ; ainsi, la proportion évitable d’AVP prématurés dus au cancer varie selon les pays.
En outre, les estimations de l’étude suggèrent que près d’un tiers des YLL prématurés dus à un ou plusieurs cancers pourraient être évités grâce à un accès équitable à un traitement efficace. Dans les pays à IDH élevé, la qualité des systèmes de soins contre le cancer et les capacités thérapeutiques sont supérieures à celles des pays à revenu intermédiaire ou faible. De plus, ils disposent de meilleures infrastructures pour fournir des services essentiels de soins contre le cancer, tels que la radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie.
Les inégalités dans la répartition des appareils de radiothérapie entre les pays à faible revenu et à revenu élevé sont énormes, les premiers ayant une moyenne de 0,06 appareil par million d’habitants contre plus de sept par million dans les seconds, contribuant ainsi à une variation substantielle du nombre de prématurés. mortalité par cancer.
Étonnamment, les décès prématurés par cancer traitables dus au cancer colorectal et au cancer du sein sont restés comparables dans tous les pays. Dans les pays à revenu élevé, les programmes de dépistage ont également contribué à réduire les décès prématurés grâce au traitement des cancers colorectaux et du sein à un stade précoce. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, ces programmes de dépistage sont restés inefficaces. Ces pays ont donc besoin de lignes directrices en matière de dépistage adaptées à leur situation spécifique pour donner aux populations un meilleur accès à des traitements efficaces contre le cancer.
La bonne combinaison de mesures de prévention primaire et secondaire et de traitements plus accessibles et plus rentables se traduit par des soins multimodaux de qualité contre le cancer. Les pays à faible IDH ont une population plus importante dans les tranches d’âge prématurées (30 à 69 ans) et une espérance de vie plus faible en général, ce qui se traduit par une proportion plus élevée d’AVP prématurés. En outre, ils disposent de systèmes de santé plus faibles et fragmentés.
Au contraire, les pays à IDH élevé, grâce à la mise en œuvre rentable de programmes de santé publique et de programmes de dépistage du cancer de haute qualité avec une couverture démographique élevée, ont veillé à ce que leurs citoyens aient un accès équitable à des soins de qualité contre le cancer, y compris aux soins destinés aux survivants du cancer.
Conclusions
Pour résumer, la présente étude a examiné les décès par cancer évitables et traitables dans le monde et leur impact sur les systèmes de santé mondiaux et nationaux.
Ils ont constaté que le fardeau de ces décès et des YLL était le plus élevé dans les pays en transition, ce qui souligne la nécessité de donner la priorité à la planification et à la mise en œuvre au niveau national en matière de lutte contre le cancer, en mettant davantage l’accent sur la prévention primaire et secondaire des décès prématurés dus aux cancers du col de l’utérus, colorectal, du sein et du poumon. et le renforcement des capacités thérapeutiques. Plus important encore, les stratégies de lutte contre le cancer doivent être adaptées aux besoins du pays.
Efforts mondiaux et nationaux pour investir davantage dans la réduction des facteurs de risque de cancer et dans la vaccination [for prevention of specific cancers (e.g., cervical cancer)] sont nécessaires. De plus, dans le cadre d’initiatives mondiales prônant une couverture sanitaire universelle, les nations devraient faire appel à la lutte contre les disparités en matière d’accès aux soins contre le cancer.
En outre, étant donné que les taux de mortalité prématurée par cancer varient selon le type de cancer et le sexe, il est nécessaire de surveiller les décès par cancer de manière ventilée par sexe.
Dans l’ensemble, les données de l’étude pourraient aider à mettre en œuvre, surveiller et adapter les politiques nationales de santé concernant la prévention et le traitement du cancer afin de minimiser les décès prématurés dans le monde.
