Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR), les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis (US-CDC) ont présenté des données préliminaires montrant une augmentation de la méningococcie chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) aux États-Unis en 2022.
Étude: Notes du terrain : Augmentation de la méningococcie chez les personnes vivant avec le VIH — États-Unis, 2022. Crédit d’image : NovikovAleksey/Shutterstock.com
Arrière-plan
Neisseria meningitidis causer une méningococcie, une maladie qui se manifeste généralement par une méningite ou une méningococcémie. Certains des signes et symptômes les plus fréquents et les plus communs de la méningite et de la méningococcémie comprennent la fièvre, les frissons, les maux de tête, la raideur de la nuque, la fatigue et les douleurs intenses.
Le Comité consultatif américain sur les pratiques d’immunisation (ACIP) a recommandé l’utilisation d’une série quadrivalente à deux doses de vaccin conjugué contre le méningocoque (MenACWY) pour la population infectée par le VIH du pays.
Par la suite, en 2016, les États-Unis l’ont intégré au calendrier de vaccination. De même, ils recommandent son utilisation systématique pour les adolescents et les personnes à risque plus élevé de maladie méningococcique.
Cependant, une analyse des données administratives sur les réclamations entreprise entre janvier 2016 et mars 2018 a montré que la couverture vaccinale pour le MenACWY restait faible chez les personnes infectées par le VIH, avec seulement 16,3 % recevant une ou plusieurs doses du vaccin MenACWY dans les deux ans suivant le diagnostic.
Le système de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (NDSS), avec des données épidémiologiques supplémentaires et des isolats récupérés grâce à une surveillance renforcée, a signalé tous les cas de méningococcie aux États-Unis.
Ils ont utilisé le séquençage du génome entier (WGS) pour caractériser et déterminer les informations de sérogroupe et de typage moléculaire de ces isolats, et le CDC a examiné cette activité conformément à la loi et à la politique fédérales applicables.
Observations
Selon les données préliminaires, entre 2017 et 2021, cinq à 15 cas de méningococcie sont survenus chaque année chez les personnes infectées par le VIH, ce qui représente 1,5 % à 4,3 % de tous les cas de maladie.
En 2022, ce nombre de cas est passé à 29, ce qui représente 9,8 % de tous les cas chez les personnes infectées par le VIH chaque année ; cependant, ces cas pourraient encore augmenter lorsque la communication des données sera terminée.
Le CDC a constaté qu’une seule personne parmi les 29 cas de méningococcie dans la population infectée par le VIH en 2022 avait reçu le vaccin MenACWY, mais même son schéma posologique était inconnu. Les 22 personnes restantes n’avaient pas reçu le vaccin MenACWY, tandis que six avaient des antécédents de vaccination MenACWY inconnus.
De plus, 15 cas sur 29 sont survenus chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) lors d’une importante épidémie de sérogroupe C. Par rapport à la période 2017-2021, en 2022, même après exclusion des cas associés à une épidémie chez les HSH, les cas de méningococcie sont restés plus élevés chez les personnes infectées par le VIH (quatre à huit contre 14).
Sur les 14 cas restants non liés à l’éclosion, neuf étaient dus à un seul N.meningitidis souche identifiée dans trois États américains sans lien entre tous les cas identifiés.
Notamment, huit de ces neuf cas sont survenus chez des personnes d’origine africaine (Noirs américains) et sept chez des HSH. Le CDC l’a identifié comme étant le type de séquence ST-1466 du complexe clonal CC174 du sérogroupe Y. Les cinq autres cas n’avaient aucun lien épidémiologique et ne se regroupaient pas géographiquement.
conclusion
Le rapport actuel du CDC a souligné que la couverture vaccinale MenACWY parmi la population infectée par le VIH aux États-Unis était faible jusqu’en 2022.
Ainsi, les cas de méningococcie ont augmenté dans cette population. Le rapport soulève la nécessité d’encourager les personnes infectées par le VIH à être à jour avec MenACWY et d’autres vaccinations conformément aux recommandations de l’ACIP.
Les prestataires de soins de santé devraient aider à atteindre ces objectifs tout en maintenant un indice élevé de suspicion de méningococcie parmi la population américaine infectée par le VIH.
Le dépistage des patients atteints de méningococcie pour le VIH est vital. En fait, le CDC recommande fortement le dépistage du VIH chez toutes les personnes.
