Une femme sur cinq est susceptible de renoncer à des tests supplémentaires après un résultat anormal sur une mammographie de dépistage s’il y a une franchise, selon une nouvelle étude présentée aujourd’hui lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America (RSNA).
Alors que les coûts des soins de santé et les primes d’assurance ont augmenté ces dernières années et avec l’avènement de la loi sur les soins abordables (ACA), les plans de santé à franchise élevée (HDHP) ont gagné en popularité, en particulier chez les jeunes et les personnes en bonne santé.
On pense que les HDHP réduisent les coûts globaux des soins de santé en rendant les individus plus conscients de leurs dépenses médicales. La franchise plus élevée réduit également les primes d’assurance mensuelles, ce qui fait de ces régimes une option attrayante pour les personnes en bonne santé qui n’ont généralement besoin d’une couverture que pour les soins préventifs ou les urgences médicales.
Mais alors que les HDHP offrent certains avantages, le coût déductible élevé ; plus de 1 400 $ pour les particuliers et 2 800 $ pour les familles- ; peuvent empêcher les personnes de rechercher les soins nécessaires.
L’ACA a supprimé les frais remboursables pour les mammographies de dépistage dans le cadre de la plupart des régimes de santé afin d’encourager les femmes à participer à cette importante mesure de soins de santé préventifs. Cependant, la mammographie de dépistage n’est que la première étape dans la détection du cancer du sein. Si le radiologue détecte un résultat anormal sur l’image de dépistage, des images supplémentaires et une biopsie sont nécessaires pour déterminer si le patient a un cancer. L’ACA n’impose pas d’assurance pour couvrir les coûts de ces services supplémentaires. »
Michael Ngo, MD, auteur principal de l’étude, résident en radiologie au Boston Medical Center et à la Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine
Le Dr Ngo et ses collègues ont cherché à déterminer la relation entre les HDHP et la volonté des patientes de subir une imagerie mammaire indiquée.
« Des études antérieures ont montré que les dépenses personnelles dissuadent les patientes d’assister à une mammographie de dépistage », a déclaré le Dr Ngo. « D’autres études ont révélé que les taux de dépistage diminuent lorsqu’il y a un coût direct pour l’imagerie de suivi après un résultat anormal lors de la mammographie de dépistage. Cependant, il y a un manque de recherche sur l’adhésion des patients à l’imagerie de suivi recommandée. lorsqu’il y a une franchise. Notre recherche vise à combler cette pénurie.
Pour l’étude, les chercheurs ont interrogé 932 patientes se présentant pour une imagerie mammaire au Boston Medical Center entre septembre 2021 et février 2022. L’enquête comprenait des questions démographiques sur la race, le niveau d’éducation, le revenu annuel du ménage et le payeur d’assurance, ainsi que des scénarios d’utilisation. de l’imagerie mammaire. Le taux de réponse aux questions était variable.
Lorsqu’on leur a demandé s’ils sauteraient l’imagerie indiquée s’ils savaient qu’ils devaient payer une franchise, sur 714 répondants, 151 (21,2 %) ont dit qu’ils sauteraient l’imagerie, 424 (59,4 %) ont dit qu’ils ne sauteraient pas l’imagerie, et 139 (19,5 % ) étaient indécis.
Les groupes avec le pourcentage le plus élevé de réponses indiquant qu’ils sauteraient les examens d’imagerie supplémentaires étaient les hispaniques (33,0 %), les études secondaires ou moins (31,0 %), les revenus du ménage inférieurs à 35 000 $ (27,0 %) et Medicaid/non assuré (31,5 %).
L’enquête demandait également si les répondants renonceraient à l’examen initial de mammographie de dépistage s’ils savaient qu’ils devraient payer une franchise pour les tests de suivi. Sur 707 répondants, 129 (18,3 %) ont dit qu’ils sauteraient la mammographie de dépistage, 465 (65,8 %) ne sauteraient pas la mammographie et 113 (16,0 %) étaient indécis.
« Les résultats montrent qu’un paiement déductible pour une imagerie mammaire de suivi après un résultat anormal lors d’une mammographie de dépistage décourage 21 % des femmes de revenir pour une évaluation supplémentaire et semble conduire 18 % des femmes à ignorer complètement le premier dépistage gratuit », a déclaré le Dr. dit Ngo.
L’identification des obstacles socioéconomiques aux soins de santé est essentielle pour remédier aux disparités existantes et assurer de meilleurs résultats pour les populations de patients vulnérables. Les chercheurs espèrent que ces résultats seront utiles dans les efforts visant à éliminer les obstacles financiers aux soins.
« Notre étude démontre que les paiements directs décourageront les gens, en particulier ceux appartenant aux populations les plus vulnérables, de franchir les dernières étapes du processus de dépistage du cancer du sein », a déclaré le Dr Ngo. « Ces résultats pourraient être utilisés pour plaider en faveur d’une législation qui couvrira ces importants tests de suivi et empêchera une nouvelle exacerbation des inégalités existantes en matière de santé. »
