- Pour les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (AFib) non traitée, le risque de développer des troubles cognitifs légers, et peut-être une démence, semble être significativement plus élevé, selon une nouvelle lettre de recherche.
- L’étude a révélé que les personnes dont la fibrillation auriculaire est traitée avec succès ne courent pas de risque plus élevé de problèmes cognitifs.
- La fibrillation auriculaire peut entraîner la formation de minuscules caillots sanguins imperceptibles, dégradant ainsi la fonction cérébrale au fil du temps.
- Pour les personnes présentant des comorbidités et une fibrillation auriculaire non traitée, le risque de troubles cognitifs légers et de démence est encore plus élevé..
Une vaste étude a révélé qu’il existe une association entre la fibrillation auriculaire non traitée et d’éventuels troubles cognitifs légers (MCI) pouvant conduire à la démence.
Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (AFib) couraient un risque 45 % plus élevé de MCI que celles sans AFib ou avec AFib qui était traitée.
L’étude a analysé les dossiers de santé électroniques du 1er janvier 1998 au 31 mai 2016 pour 4 309 245 personnes résidant au Royaume-Uni. Chacune des 233 833 personnes atteintes de fibrillation auriculaire a été jumelée à l’une des 233 747 personnes du même sexe et du même âge, mais sans fibrillation auriculaire, pour servir. comme contrôle. L’âge moyen des individus était de 74,2 ans.
Les chercheurs ont ajusté un large éventail de facteurs de risque potentiels de MCI, notamment le sexe, l’âge, le statut socio-économique, l’hypertension, le tabagisme, le diabète, l’obésité, l’hypercholestérolémie, les cardiopathies athéroscléreuses, les maladies artérielles périphériques, l’insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux, le cancer, la perte auditive, maladie thyroïdienne, dépression, maladie chronique des reins et du foie et maladie pulmonaire obstructive chronique.
Les chercheurs ont découvert que les personnes traitées avec deux médicaments, la digoxine ou l’amiodarone, ainsi que des anticoagulants oraux – des anticoagulants – ne couraient pas un risque plus élevé de MCI que les témoins.
L’étude est publiée sous forme de lettre de recherche dans JACC : avancées.
Sommaire
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire ?
La fibrillation auriculaire est une forme de
La fibrillation auriculaire affecte actuellement plus de
La fibrillation auriculaire est causée par un battement irrégulier dans les oreillettes, les cavités supérieures du cœur. Lorsque cela se produit, une partie du sang qui devrait être pompé du cœur reste. Ce sang accumulé peut former des caillots dans le cœur qui peuvent éventuellement être pompés vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.
Comment l’AFib accélère le déclin cognitif
« On pensait que si une personne souffrait de fibrillation auriculaire – en particulier une fibrillation auriculaire sous-traitée – elle serait victime de plusieurs petits accidents vasculaires cérébraux emboliques », a déclaré le cardiologue Dr Paul Drury, directeur médical associé de l’électrophysiologie au MemorialCare Saddleback Medical Center en Californie. pas impliqué dans l’étude, a expliqué.
« Les infarctus cérébraux silencieux, comme les crises cardiaques silencieuses, endommagent les tissus et les cellules, quelle que soit la symptomatologie ou son absence. AFib, en particulier, est reconnu comme un facteur de risque d’insultes cérébrales silencieuses dans cette population », a déclaré le Dr Jayne Morgan, cardiologue et directeur clinique du groupe de travail Covid à la Piedmont Healthcare Corporation à Atlanta, en Géorgie, qui n’était pas non plus impliqué. dans l’étude.
« Au fil du temps, cela a des conséquences néfastes sur les fonctions cognitives, accélérant le déclin mental. En effet, les petits caillots sanguins, qui se développent plus souvent en cas de fibrillation auriculaire non traitée, peuvent bloquer les petites artères qui alimentent le cerveau en oxygène, privant ainsi le cerveau d’oxygène, puis [causing] la mort ultérieure de ce tissu », a-t-elle déclaré.
«Ces accidents vasculaires cérébraux finiront par affecter le volume des tissus cérébraux et des tissus cérébraux sains, puis entraîneront des troubles cognitifs, puis la démence», a noté le Dr Drury.
Qui est le plus à risque de déclin cognitif ?
En plus de l’association avec l’AFib, les chercheurs ont découvert que les personnes âgées, les femmes, celles connaissant un dénuement socio-économique plus élevé ou des antécédents cliniques de dépression, d’accident vasculaire cérébral, ainsi qu’une combinaison de ces facteurs, étaient un peu plus susceptibles de développer un MCI.
Les chercheurs ont également découvert que les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ayant développé un MCI couraient un risque plus élevé de développer une démence.
Les facteurs de risque les plus susceptibles d’entraîner une démence étaient le tabagisme, le sexe, la maladie rénale chronique, l’asthme et la multicomorbidité, ou la présence de plusieurs facteurs de risque.
Dans la lettre de recherche, le Dr Morgan a déclaré : « Il était étonnant de voir que les 20 variables de comorbidité étaient non seulement souvent plus élevées dans le groupe AFib, mais que celles qui étaient plus élevées étaient souvent plus de deux fois plus élevées que les témoins. »
Elle a également souligné une comorbidité particulièrement frappante et souvent négligée : la perte auditive, qui a été associée à une augmentation du déclin cognitif.
Comment la fibrillation auriculaire est actuellement traitée
Les médicaments mentionnés dans l’étude, la digoxine et l’amiodarone, étaient plus largement utilisés au cours des premières années de l’étude qu’ils ne le sont aujourd’hui.
Le Dr Drury a déclaré que la digoxine « n’est plus réellement recommandée pour le traitement de la fibrillation auriculaire – c’est un traitement qui contrôle uniquement la fréquence cardiaque ». Bien que l’amiodarone, un médicament antiarythmique, soit toujours utilisée, le Dr Drury a déclaré qu’elle n’est plus aussi fréquemment prescrite actuellement en raison de « nombreux effets secondaires ».
Au lieu de cela, a-t-il déclaré, « il existe l’ablation cardiaque, qui est désormais l’une de nos thérapies de première intention et qui n’a vraiment commencé qu’au début des années 2000 ». Il a noté qu’il existe d’autres antiarythmiques, mais qu’ils ne sont pas aussi couramment utilisés que l’amiodarone l’était autrefois.
Le Dr Drury a expliqué l’ablation cardiaque :
«Nous procédons de manière mini-invasive depuis les veines des jambes jusqu’au cœur, et nous procédons à l’ablation ou à la cautérisation des tissus du cœur qui provoquent la fibrillation auriculaire. Ainsi, au lieu de mettre un pansement dessus avec des médicaments, nous résolvons le problème.
L’ablation cardiaque n’étant efficace qu’à environ 70 à 80 %, elle est fréquemment complétée par des anticoagulants.
« Le traitement de la fibrillation auriculaire n’est pas seulement une considération cardiaque, mais également cognitive. [The] ce qu’il faut retenir, c’est qu’il est d’une importance cruciale de gérer toutes les comorbidités de manière ciblée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, car ne pas le faire pourrait à la fois accélérer et augmenter le risque de handicap mental chez ces patients à mesure qu’ils vieillissent.
—Dre Jayne Morgan
