La coqueluche, communément connue sous le nom de coqueluche, est une maladie pratiquante vaccinale qui continue de circuler même dans les zones où la couverture vaccinale est élevée et des épidémies peuvent encore se produire. Une étude publiée dans Eurosurveillance et Dirigé à l'hôpital pour enfants de Meyer à Florence, en Italie, a trouvé une forte augmentation des hospitalisations pour la coqueluche chez les enfants et les adolescents (patients âgés de 16 ans ou moins) en 2024. Les résultats mettent en évidence le rôle essentiel d'adhérer à des calendriers de vaccination, mais également à l'administration de doses à la première occasion pour assurer une réduction supplémentaire des cas et des hospitalisations parmi les enfants et les adolescents.
Causé par la bactérie Bordetella pertussisla coqueluche est une infection respiratoire très contagieuse qui peut affecter les individus de tous âges. Alors que les nourrissons (les enfants de moins d'un an) sont les plus vulnérables aux maladies graves, les tendances récentes ont indiqué un changement dans le profil d'âge des cas. Après plusieurs années de faible incidence de 2016 à 2023, la Toscane a connu une forte augmentation des cas de coqueluche en 2024.
L'étude de Nieddu et al. utilisé des données d'observation rétrospectives de toutes les hospitalisations liées à la coqueluche de 2016 à 2024. Le statut de vaccination des participants a été tiré d'un registre de vaccination numérique dans la région toscane, qui est mis à jour quotidiennement par des professionnels de la santé et des centres de vaccination. Pour chaque patient, l'intervalle de temps entre la première journée éligible pour l'administration du vaccin (lorsque le vaccin aurait pu être administré mais non) et le début de la maladie a été calculé. À partir de cela, le retard a été calculé à partir du nombre de jours entre la date de vaccination éligible et le début de la maladie.
Une augmentation de neuf fois dans les cas depuis 2016-2019
Entre janvier et décembre 2024, 259 enfants et adolescents ont été hospitalisés avec une coqueluche confirmée en laboratoire. Par rapport aux données de 2016 à 2019, il y a eu une augmentation de neuf fois des admissions d'enfants et d'adolescents au cours de la période 2024. Il convient de noter que plus de la moitié de ces cas se sont produits chez les adolescents âgés de 10 à 16 ans, tandis que les nourrissons ne représentaient que 7% des cas. Cela contraste avec les épidémies antérieures, où les nourrissons représentaient la majorité des hospitalisations.
Insistance à la vaccination aussi essentielle que la couverture
La Toscane a l'un des taux de vaccination de coqueluche les plus élevés en Italie, avec 97,7% des enfants de deux ans et 75,8% des enfants de 16 ans entièrement vaccinés. Cependant, l'étude a souligné que de nombreux patients avaient reçu leurs doses au dernier moment dans le calendrier recommandé. Parmi les nourrissons éligibles à la vaccination, les retards ont en moyenne plus d'un mois pour les trois premières doses. Pour les adolescents, l'écart entre l'admissibilité au booster (recommandé à partir de 12 ans) et le début de la maladie a souvent dépassé un an.
« La conformité formelle avec le calendrier ne suffit pas », notent les auteurs. « L'administration en temps opportun aurait pu empêcher de nombreuses hospitalisations ».
La plupart des adolescents de l'étude avaient terminé leurs vaccinations de la petite enfance suggérant une immunité décroissante plutôt que le refus du vaccin comme principal moteur de l'augmentation des cas. Le calendrier italien actuel permet au booster des adolescents d'être donné à tout moment entre 12 et 18 ans, une fenêtre que cette étude suggère peut être trop large.
Parmi les nourrissons trop jeunes pour recevoir leur première dose de vaccin contre la coqueluche (77 patients avaient moins de 1 an et 20 avaient moins de 2 mois), aucune des mères n'avait reçu le vaccin contre la coqueluche recommandé pendant la grossesse, malgré sa disponibilité sans charge à travers l'Italie. Cela a mis en évidence une autre occasion manquée de protection.
Implications de santé publique
Selon les auteurs, ces résultats appellent à un renouvellement des messages en santé publique mettant l'accent non seulement sur l'importance de la vaccination, mais aussi que cela se fait en temps opportun. Les stratégies pourraient inclure des rappels pour les familles et les prestataires de soins de santé, ainsi que des campagnes visant à réduire l'hésitation des vaccins et la fatigue des vaccins. Des systèmes de surveillance solides et robustes sont également essentiels pour détecter et répondre aux tendances émergentes.
Les auteurs concluent que pour atténuer la résurgence de la coqueluche et prévenir les futures épidémies, une combinaison de mesures devrait être mise en œuvre, telle que « une stricte adhésion au calendrier de la vaccination, la priorisation de l'administration des vaccins à la première opportunité éligible et de la prise en compte de faire avancer la dose de booster des adolescents ».
