Pendant des décennies, le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) a été surnommé «bon cholestérol» en raison de son rôle dans le déplacement des graisses et autres molécules de cholestérol hors des parois des artères. Les personnes ayant des taux de cholestérol HDL plus élevés ont tendance à avoir des taux plus faibles de maladies cardiovasculaires, ont montré des études.
Désormais, les scientifiques de UT Southwestern ont analysé les données sur plus de 15 000 personnes pour mieux comprendre l'association entre le cholestérol HDL, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux dans diverses populations. Ils ont constaté que le nombre de particules HDL, une mesure peu utilisée du HDL, est un prédicteur plus fiable du risque de crise cardiaque et d'AVC que la métrique standard du cholestérol HDL. De plus, ils ont constaté que chez les Noirs, aucune des mesures de HDL n'était significativement associée à une crise cardiaque.
Des études antérieures ont examiné les niveaux de HDL dans la population dans son ensemble. Mais nous savons que parfois la biologie diffère selon le sexe et la race, nous avons donc pensé qu'il était important de distinguer séparément ce qui se passe dans ces populations, ainsi que la façon dont le HDL est associé à l'AVC, qui a été sous-étudié. «
Anand Rohatgi, M.D., professeur agrégé de médecine interne à l'UTSW
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les maladies cardiaques sont la principale cause de décès aux États-Unis.Plus de 12 pour cent des adultes aux États-Unis ont un taux de cholestérol total élevé et plus de 18 pour cent ont ce qui est actuellement considéré comme un faible taux de cholestérol HDL. .
Le cholestérol est une substance cireuse utilisée par le corps pour fabriquer des hormones et maintenir le bon fonctionnement des cellules. Mais lorsque le taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) est trop élevé, le cholestérol peut s'accumuler à l'intérieur des vaisseaux sanguins, formant des dépôts appelés plaques. Ces plaques peuvent éventuellement entraîner des obstructions des vaisseaux sanguins qui provoquent des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux. Le cholestérol HDL aide à éliminer le cholestérol des vaisseaux sanguins. Mais des études récentes sont arrivées à des conclusions mitigées sur l'association entre les taux de cholestérol HDL et les résultats pour la santé.
Pour le nouvel article, publié dans la revue Circulation, Rohatgi et ses collègues ont rassemblé des informations sur les personnes qui avaient participé à quatre grandes études nationales – l'étude Dallas Heart, l'étude sur le risque d'athérosclérose dans les communautés, l'étude multi-ethnique de l'athérosclérose et la Étude sur la prévention des maladies terminales rénales et vasculaires. Au total, les études ont inclus 15 784 personnes suivies sur une moyenne de 8 à 12 ans. Parmi les participants, 54% étaient des hommes, 22% étaient noirs et leur âge moyen était de 56 ans.
En combinant toutes ces grandes cohortes existantes, nous avions suffisamment de chiffres pour examiner ces populations qui avaient été sous-étudiées dans le passé. «
Kavisha Singh, M.D., chercheur en cardiologie à l'UTSW et premier auteur de la nouvelle étude
En outre, les données comprenaient deux mesures différentes de HDL: les niveaux de HDL-P correspondent au nombre de particules de HDL circulant dans le sang. Les niveaux de HDL-C, le test standard, quantifient plutôt la quantité totale de cholestérol HDL à l'intérieur de ces particules. Étant donné que le nombre de particules HDL peut varier en fonction de la quantité de cholestérol qu'elles contiennent, les deux mesures peuvent être très différentes et ne sont que modérément corrélées.
Dans l'étude, les personnes ayant les niveaux de HDL-P les plus élevés, supérieurs à 37 mmol / L, avaient un risque de crise cardiaque inférieur de 37% et un risque d'accident vasculaire cérébral 34% inférieur à ceux qui avaient les niveaux de HDL-P les plus bas. Chez les femmes, cette association était plus forte – celles qui avaient les niveaux de HDL-P les plus élevés avaient une réduction de 49% des crises cardiaques et de 46% des AVC. Alors que le HDL-C prédisait le risque de crise cardiaque dans l'ensemble des personnes ainsi que chez les femmes, il n'était pas associé à un accident vasculaire cérébral.
Lorsque les chercheurs se sont concentrés sur des participants noirs, les résultats étaient différents – ni le HDL-C ni le HDL-P n'étaient liés au risque de crise cardiaque d'une personne noire.
«Si vous êtes blanc, un faible taux de cholestérol HDL est toujours un puissant prédicteur de crise cardiaque et de risque d’accident vasculaire cérébral, et cela n’a pas changé», déclare Rohatgi. « Mais si vous n'êtes pas blanc, ce n'est pas si simple. »
Une meilleure compréhension de la façon dont le HDL peut aider à prédire la maladie et de la façon dont cette association varie d'une population à l'autre est essentielle pour réduire les taux de maladies cardiovasculaires, selon les chercheurs.
«Ces marqueurs de risque sont vraiment pertinents dans les soins primaires quotidiens et la cardiologie», déclare Singh. «Les médecins utilisent le taux de cholestérol pour prendre des décisions comme si un patient prend des médicaments ou non».
L'équipe prévoit de futures études sur la fonctionnalité des particules HDL chez les Noirs, comment le HDL-P peut être utilisé en clinique et si le HDL-P pourrait être associé à des sous-types spécifiques d'AVC.
La source:
Centre médical UT Southwestern
