Une nouvelle analyse de PROGRESS-CTO (PROspective Global REgiStry for the Study of Chronic Total Occlusion Intervention; www.progresscto.org), un registre multicentrique international d’intervention coronarienne percutanée (ICP) chronique à occlusion totale (CTO), a été présentée aujourd’hui en tant que recherche clinique de pointe lors des sessions scientifiques 2022 de la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI). Les résultats montrent une augmentation du succès et de l’efficacité des CTO PCI sans augmentation des événements cardiaques indésirables majeurs (MACE).
La maladie coronarienne, un type de maladie cardiaque où le cœur ne peut pas fournir suffisamment de sang riche en oxygène au cœur, est la principale cause de décès aux États-Unis (NIH). CTO, ou blocages complets des artères coronaires, est rapporté chez environ 30% des patients atteints de maladie coronarienne. L’ICP est une procédure peu invasive utilisée pour traiter le rétrécissement des artères chez les patients atteints de CTO.
CTO PCI est une technique en évolution rapide en cardiologie interventionnelle pour aider à traiter les patients souffrant d’occlusion totale chronique. Le registre PROGRESS-CTO offre une opportunité d’élargir nos connaissances mondiales sur cette option de traitement et de continuer à nous appuyer sur des techniques innovantes. »
Spyridon Kostantinis, MD, chercheur principal, chercheur, Center for Coronary Artery Disease à la Minneapolis Heart Institute Foundation
À l’aide du registre PROGRESS-CTO, les chercheurs ont examiné les caractéristiques cliniques et angiographiques et les résultats procéduraux de 10 249 ICP CTO réalisées sur 10 019 patients dans 40 centres américains et non américains entre 2012 et 2022.
Les résultats comprennent :
- Faible incidence (2,1 %) d’événements cardiaques indésirables majeurs (MACE) à l’hôpital sans changements significatifs au fil du temps.
- Prévalence élevée d’ICP antérieure (62 %), de pontage aorto-coronarien antérieur par greffe (29 %) et de diabète sucré (43 %) parmi les participants au registre.
- Le succès technique était élevé (86 %) et a augmenté au fil du temps, passant de 81,6 % en 2016 à 88,1 % en 2021.
- L’artère coronaire droite (53 %), suivie de l’artère interventriculaire antérieure gauche (26 %) et de l’artère circonflexe gauche (19 %) étaient les vaisseaux cibles les plus fréquents.
- Les CTO cibles étaient très complexes avec un score J-CTO moyen de 2,4 ± 1,3 et un score PROGRESS-CTO de 1,3 ± 1,0.
Au départ, il y avait une hésitation envers CTO PCI en raison des préoccupations de faible succès et de taux de complications élevés. Notre analyse de registre démontre que le contraire est vrai – des taux de réussite plus élevés combinés à un faible risque d’événements indésirables qui peuvent être attribués à une formation accrue des opérateurs et à une expérience du monde réel. »
Emmanouil Brilakis, MD, PhD, Président, Center for Coronary Artery Disease à la Minneapolis Heart Institute Foundation
« Le registre contribue à la base de connaissances des opérateurs de CTO PCI et fournit des informations de première main pour soutenir la formation des médecins à la CTO PCI, ce qui, nous l’espérons, augmentera à terme l’accès à cette procédure essentielle pour les patients », a déclaré Bavana V. Rangan, BDS, MPH , directeur de programme, Center for Coronary Artery Disease à la Minneapolis Heart Institute Foundation.
Les chercheurs notent un besoin de formation accrue des opérateurs afin de mieux servir le grand nombre de patients nécessitant une CTO PCI.
