Nouvelle recherche dans le numéro d’avril 2023 de JNCCN- Journal du réseau national complet de lutte contre le cancer constate que des infirmières en salle de perfusion en oncologie spécialement formées peuvent améliorer la planification préalable des soins (PCA) pour les patients atteints d’un cancer avancé. Dans cette étude, les infirmières en oncologie ont suivi une formation immersive de trois jours sur les soins palliatifs. Par rapport aux patients qui ont reçu des soins standard, ceux qui ont participé à cette intervention ciblée et spécialisée ont eu un taux considérablement accru de créer des directives anticipées et de prendre part à des conversations sur les problèmes de fin de vie. Parmi les personnes incluses qui n’avaient jamais eu de conversation sur la fin de vie, 45,1 % des patients qui se sont entretenus avec ces infirmières formées dans le cadre de ce programme ont ensuite engagé des conversations sur les soins de fin de vie dans les trois mois, contre seulement 14,8 % qui ont reçu les soins habituels. Les chiffres étaient similaires (43,2% et 18,1%, respectivement) pour ceux qui ont rempli une directive préalable, également connue sous le nom de testament de vie.
J’ai été surpris de voir que cette approche des soins palliatifs primaires a augmenté de manière si significative l’adoption de la planification préalable des soins, en particulier parce que les infirmières en oncologie nous ont dit que c’était l’une des choses les plus difficiles que nous leur demandions de faire. De toute évidence, ils ont relevé le défi et ont pu avoir un impact majeur sur les taux d’ACP. La planification préalable des soins est un processus conçu pour aider les gens à s’exprimer sur leurs soins médicaux. Pour les personnes atteintes d’une maladie grave comme un cancer avancé, ce type de communication peut apaiser l’anxiété, aider les patients et les familles à se sentir plus soutenus dans la prise de décision et contribuer à garantir que les personnes reçoivent le type de soins qui correspond à leurs préférences.
Yael Schenker, MD, MAS, FAAHPM, directrice du Centre de recherche palliative et professeure à la Division de médecine interne générale, Université de Pittsburgh et UPMC
L’essai randomisé a impliqué 672 patients dans 17 cliniques communautaires de l’ouest de la Pennsylvanie de juillet 2016 à octobre 2019. Tous les patients inscrits avaient des tumeurs malignes solides avancées et une indication de leur médecin que la fin de vie ne serait pas surprenante d’ici un an. Les patients ont répondu à une enquête sur l’ACP au moment de l’inscription, puis à nouveau trois mois plus tard. 378 n’ont pas initialement déclaré avoir eu une conversation de fin de vie et 216 n’avaient pas de directive préalable au moment de l’inscription.
La formation en soins palliatifs pour les infirmières s’est concentrée sur quatre domaines clés :
- Répondre au besoin symptomatique
- Impliquer les patients et les soignants dans la PPS
- Fournir un soutien émotionnel aux patients et aux soignants
- Communiquer et coordonner les soins appropriés
« La planification préalable des soins est une composante importante des soins pour les patients atteints de cancers avancés », a poursuivi le Dr Schenker. « Habiliter et former les infirmières à élaborer des plans de soins partagés avec les patients et à les communiquer aux oncologues représente un moyen unique et efficace d’améliorer la planification préalable des soins dans cette population. Le soutien du leadership et le temps protégé sont nécessaires pour s’assurer que les infirmières sont en mesure d’accomplir le non-traitement – des activités connexes comme la planification préalable des soins. »
« La planification préalable des soins est essentielle pour fournir des soins de haute qualité aux patients atteints de cancer et est mise en évidence dans les directives du NCCN pour les soins palliatifs », a commenté Anne M. Walling, MD, PhD, FAAHPM, professeure agrégée de médecine ; directeur de la recherche sur les soins palliatifs ; Département de médecine, UCLA et membre du UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center, qui n’a pas participé à cette recherche.
Dr Walling- ; qui a récemment été nommé président des Directives de pratique clinique du NCCN en oncologie (Lignes directrices du NCCN®) Panel pour les soins palliatifs – ; suite : « Ces résultats d’étude fournissent des preuves pour soutenir les infirmières en oncologie jouant un rôle clé dans cet important processus de soins. »
