Les résultats de l’étude publiés mardi dans le Journal de l’American Medical Association (JAMA) détiennent à la fois de bonnes et de mauvaises nouvelles concernant les accidents ischémiques transitoires (AIT), qui sont les signes avant-coureurs des AVC ultérieurs.
Sudha Seshadri, MD, professeur de neurologie au Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à San Antonio et directrice de l’Institut Glenn Biggs de l’université pour la maladie d’Alzheimer et les maladies neurodégénératives, est l’auteur principal de l’étude et chercheur principal de la Framingham Heart Study, à partir de laquelle les résultats sont dérivés.
Elle a déclaré que le suivi approfondi des participants de Framingham pendant plus de six décennies a permis à l’étude de présenter une image plus complète du risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients après un AIT.
L’étude souligne la nécessité d’un suivi intensif et à long terme des patients qui ont eu un AIT, a déclaré l’auteur principal Vasileios-Arsenios Lioutas, MD, neurologue au Beth Israel Deaconess Medical Center et à la Harvard Medical School.
Selon nos résultats, les personnes continuent à présenter un risque élevé d’accident vasculaire cérébral pendant une période prolongée après avoir subi un AIT. Par conséquent, il ne faut pas penser que la période à haut risque ne se situe que dans les 90 premiers jours après l’attaque et que l’on peut ensuite se détendre. Il semble que ces patients devraient être suivis de près au fil du temps, en gardant à l’esprit qu’ils sont à risque d’accident vasculaire cérébral et en accordant une attention particulière au contrôle de leurs facteurs de risque cardiovasculaire.«
Vasileios-Arsenios Lioutas, MD, auteur principal de l’étude et neurologue, Beth Israel Deaconess Medical Center et Harvard Medical School
Parmi 14 059 participants de Framingham, 435 avaient un TIA. Les chercheurs ont comparé le groupe positif à l’AIT à un deuxième groupe de 2175 participants qui n’avaient pas d’AIT.
Les personnes qui ont subi un AIT avaient un risque de 4,5 à cinq fois plus élevé d’avoir un accident vasculaire cérébral, a déclaré le Dr Lioutas. Il s’agit de l’estimation même après avoir pris en compte le fait que les patients atteints d’AIT présentent des taux plus élevés de facteurs de risque vasculaires tels que l’hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé ou le diabète, a-t-il déclaré.
L’étude a analysé trois époques, de 1948 à 1985, de 1986 à 1999 et de 2000 à 2017.
«Nous avons examiné 66 ans de suivi des participants de Framingham, ce qui nous a permis d’étudier les tendances au fil du temps», a déclaré le Dr Seshadri. «Nous pouvons voir qu’à partir des toutes premières années de l’étude de Framingham, les années 1950, en passant aux époques les plus récentes, le risque d’AVC ultérieur a beaucoup diminué.
Dans la période la plus récente de 2000 à 2017, ce risque était significativement plus faible que dans la période antérieure de 1948 à 1985. Les risques à un et cinq ans d’AVC post-AIT à l’époque 2000-2017 étaient de 7,6% et 16,1%, contre 23,9% et 35,5% pendant la période de 1948 à 1985.
L’étude n’a pas pour but de montrer la raison de l’amélioration, a déclaré le Dr Seshadri, mais une explication probable « est que nous nous sommes améliorés dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux, nous sommes plus conscients de l’importance des AIT et nous faisons un meilleur travail que les années précédentes sur la prévention des AVC. «
Le Dr Lioutas a déclaré qu’il est important que les patients qui ont un AIT obtiennent le même bilan médical que les patients victimes d’un AVC, afin que les causes de l’AIT puissent être identifiées et traitées.
La source:
Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à San Antonio
Référence du journal:
Lioutas, VA., et al. (2021) Incidence de l’attaque ischémique transitoire et association avec le risque à long terme d’AVC. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2020.25071.
