Dans une étude récente publiée dans npj Vaccines, les chercheurs ont rapporté que la dose de rappel bivalente du coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) BA.5 du syndrome respiratoire aigu sévère a amélioré la neutralisation des (sous)variantes d’Omicron XBB dans le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) les patients.
Étude: La vaccination de rappel bivalente BA.5 améliore la neutralisation des variantes XBB.1.5, XBB.1.16 et XBB.1.9 chez les patients atteints d’un cancer du poumon. Crédit d’image : Steve Heap/Shutterstock.com
Arrière-plan
Les vaccins monovalents basés sur l’acide ribonucléique messager (ARNm) de type sauvage du SRAS-CoV-2 se sont révélés sûrs et efficaces contre les maladies graves chez la plupart des patients atteints de tumeurs solides.
Néanmoins, les variantes du SRAS-CoV-2 Omicron ont acquis des mutations dans le domaine de liaison au récepteur de la protéine de pointe, qui permettent d’échapper aux anticorps neutralisants (nAb) provoqués par les vaccins basés sur la souche de type sauvage.
Certaines études suggèrent que les patients atteints de CPNPC ont de faibles réponses immunitaires aux vaccins monovalents et ne développent pas d’anticorps contre les variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2 (COV).
L’étude et les résultats
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les réponses des nAb contre la souche SARS-CoV-2 de type sauvage et les variantes Omicron chez les patients atteints de CPNPC. Ils ont obtenu des échantillons de plasma de 34 patients NSCLC et de 12 témoins sains pour déterminer les titres de nAb contre la souche de type sauvage et les variantes BA.5, XBB.1.16, XBB.1.5, BQ.1.1 et XBB.1.9.
Les patients de la cohorte de rappel monovalent ont été doublement vaccinés et ont reçu le rappel monovalent (troisième dose) six à huit mois après la dernière dose.
Les patients atteints de CPNPC et les sujets sains de la cohorte de rappel bivalent ont déjà reçu trois vaccins (monovalents) et le rappel bivalent (quatrième dose) 10 à 12 mois après la dernière dose.
Les individus de la cohorte de rappel monovalent avaient des titres de nAb détectables contre le SARS-CoV-2 de type sauvage, alors que la réponse était significativement réduite contre les variantes d’Omicron 40 jours après avoir reçu le rappel. Plus précisément, 9 % et 18 % de la cohorte de rappel monovalent ont présenté des réponses nAb contre les variantes Omicron XBB.1.9 et XBB.1.16, respectivement.
Notamment, les patients atteints de CPNPC recevant le rappel bivalent ont développé une réponse nAb significativement élevée. Tous les patients de la cohorte de rappel bivalent ont suscité des réponses nAb contre la souche de type sauvage et la variante BA.5.
De plus, 65 % des patients de la cohorte de rappel bivalent présentaient des nAb détectables contre XBB.1.9 et XBB.1.16, et 80 % ont montré des réponses contre les variantes XBB.1.5 et BQ.1.1.
Néanmoins, les titres de nAb contre les variantes XBB.1.9, XBB.1.5 et BQ.1.1 étaient significativement inférieurs à ceux contre la souche de type sauvage. Tous les individus en bonne santé de la cohorte de rappel bivalent ont montré des titres de nAb contre le SRAS-CoV-2 de type sauvage et la variante BA.5.
De plus, 92 % des individus en bonne santé présentaient des nAb contre les variantes XBB.1.5 et BQ.1.1, tandis que 83 % induisaient des nAb contre XBB.1.9 et XBB.1.16.
Comme les patients atteints de CPNPC, les individus en bonne santé présentaient une réponse nAb considérablement réduite contre les (sous)variantes XBB actuellement dominantes par rapport au virus de type sauvage. Notamment, il n’y avait aucune différence significative dans les titres de nAb entre les participants en bonne santé et les patients atteints de CPNPC après avoir reçu le rappel bivalent.
L’équipe a observé une baisse des titres de nAb contre la souche de type sauvage et les variantes d’Omicron chez les sujets sains quatre à six mois après la vaccination de rappel bivalente.
Plus précisément, seulement 42 % des sujets sains présentaient des nAb contre les variantes XBB.1.9 et XBB.1.16, et 55 % induisaient des nAb contre XBB.1.5. De plus, la baisse des titres de nAb était plus importante chez les patients atteints de CPNPC.
Bien que les titres de nAb entre les patients atteints de CPNPC et les individus en bonne santé n’étaient pas significativement différents 40 jours après la vaccination de rappel bivalente, les titres de nAb contre les variantes XBB.1.9 et BQ.1.1 ont été réduits chez les patients quatre à six mois après le rappel.
Seulement 13 % et 27 % des patients atteints d’un CPNPC bivalent vacciné avaient des titres de nAb contre les variantes XBB.1.16 et XBB.1.5, respectivement, et aucun des patients n’a induit de nAb contre XBB.1.9.
Enfin, l’équipe a évalué si les données démographiques des patients et les modalités de traitement du cancer avaient influencé les résultats. L’âge, le sexe, le stade du cancer, le type de vaccin et la race n’étaient pas statistiquement différents entre les cohortes.
Les patients ont été classés en fonction du traitement anticancéreux (immunothérapie, thérapie ciblée, chimiothérapie et thérapie combinée). Le type de traitement contre le cancer n’a pas influencé les réponses des nAb à la vaccination.
Conclusions
L’étude a évalué les réponses anticorps contre les variantes sauvages du SRAS-CoV-2 et d’Omicron chez les patients atteints de CPNPC par rapport aux participants en bonne santé après une vaccination de rappel. Les chercheurs ont observé que seulement 9 à 27 % des patients présentaient des titres de nAb contre les (sous)variantes de XBB après une vaccination de rappel monovalente.
Cela soulève des inquiétudes quant au risque plus élevé d’infection chez les receveurs de rappel monovalent, étant donné que les (sous)variantes XBB sont actuellement prédominantes aux États-Unis.
D’autre part, les réponses nAb contre les (sous)variantes de XBB chez les patients atteints d’un CPNPC bivalent vacciné étaient significativement plus élevées et comparables à celles des individus en bonne santé.
Néanmoins, les titres de nAb ont diminué de manière significative quatre à six mois après la vaccination bivalente. Le type de traitement contre le cancer ne semble pas influencer les réponses nAb.
Les limites de l’étude incluent la taille relativement petite de la cohorte et le recrutement monocentrique. En outre, les sujets de la cohorte bivalente ont reçu une dose de vaccin supplémentaire par rapport aux receveurs de rappel monovalent.
