Selon une étude suédoise à long terme, les modèles d'IMC de la petite enfance jouent un rôle crucial dans la santé pulmonaire des adultes, avec un IMC élevé et faible lié à des résultats respiratoires distincts.
Étude: Trajectoires de l’indice de masse corporelle depuis la naissance jusqu’au début de l’âge adulte et développement de la fonction pulmonaire. Crédit d’image : Shutterstock AI/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans le Journal respiratoire européen, les chercheurs examinent les interactions entre les valeurs de l’indice de masse corporelle (IMC) au début de la vie et la fonction pulmonaire plus tard dans la vie.
Sommaire
Comment l’IMC prédit-il la fonction pulmonaire ?
Les estimations actuelles indiquent que jusqu’à 12 % de la population humaine adulte dans le monde souffre d’une fonction pulmonaire anormale. La fonction pulmonaire réduite a été attribuée à une charge élevée d’agents pathogènes environnementaux et à une charge de pollution au cours des années de développement, ce qui augmente le risque d’apparition précoce et de maladies cardiovasculaires, respiratoires et métaboliques plus fréquentes pendant l’enfance.
Des études récentes ont suggéré le rôle des interventions liées à l'IMC chez l'enfant pour prévenir une fonction pulmonaire sous-optimale chez l'adulte. Plus précisément, un IMC excessif chez l'enfant a été associé à des phénotypes adultes distincts connus sous le nom de phénotype « obstructif ». En comparaison, un IMC faible ou insuffisant chez l’enfant peut induire un schéma phénotypique « restrictif ».
Malgré ces observations, la plupart des études étaient des études à court terme, transversales ou longitudinales avec des échantillons de taille insuffisante. De plus, bien que des recherches antérieures aient fourni des informations importantes sur les relations entre l’IMC et la fonction pulmonaire, elles n’ont pas réussi à saisir la nature dynamique de la progression de l’IMC et ses impacts potentiels sur les résultats ultérieurs de la vie. De plus, les trajectoires de l’IMC chez l’enfant n’ont jamais été formellement étudiées, ce qui présente un manque de connaissances dans la compréhension de la manière dont ces facteurs peuvent altérer la fonction pulmonaire par des voies structurelles ou mécanistiques.
À propos de l'étude
La présente étude prospective comprenait une vaste cohorte de 3 204 personnes avec une période de suivi postnatale de 24 ans. Des échantillons ont été collectés à l'âge de huit, 16 et 24 ans pour élucider l'impact de la progression de l'IMC au début de la vie sur la fonction pulmonaire de l'adulte.
La cohorte de l'étude est dérivée de l'étude Swedish Child (Barn), Allergy, Milieu, Stockholm, Epidemiological (BAMSE), une cohorte européenne de 4 089 nouveau-nés et de leurs parents recrutés à Stockholm, en Suède, entre 1994 et 1996. Un total de 3 204 personnes étudiées les participants disposant d'au moins quatre données de visite de suivi ont été inclus dans l'étude.
Le registre médical suédois des naissances a été utilisé pour obtenir les données sur la taille et le poids à la naissance des participants. Les données correspondantes pour les mois six, 12 et 18, ainsi que pour les années deux, trois, quatre, cinq, six, sept, 10 et 12, ont été obtenues à partir de rapports scolaires et de soins de santé.
Les résultats respiratoires comprenaient la fonction pulmonaire pré-bronchodilatatrice (BD) déterminée par des mesures de spirométrie obtenues à l'âge de huit ans, ainsi qu'une spirométrie post-BD réalisée à l'âge de 24 ans, toutes deux conformes à l'American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS). /ERS). L'indice de clairance pulmonaire (LCI) et la capacité résiduelle fonctionnelle (FRC) ont été calculés à l'aide de tests de lavage à l'azote sur plusieurs respirations. La spectrométrie de masse à haute résolution par chromatographie liquide (LC-HRMS) a été utilisée pour obtenir des profils métabolomiques urinaires spécifiques aux participants.
Résultats de l'étude
La présente étude comprenait 3 204 individus avec une moyenne de 10,5 enregistrements d'IMC entre la naissance et 24 ans. La modélisation du mélange de classes latentes a révélé que les participants s'alignaient sur l'une des six trajectoires discrètes d'IMC.
Plus de 50 % de la cohorte étudiée avaient un IMC normal stable, tandis que 22,5 % et 14,1 % étaient classés respectivement dans les groupes d'IMC supérieur à la normale et constamment faible. Une augmentation accélérée de l'IMC a été observée chez 6,5 % de la cohorte à l'étude, tandis qu'une résolution accélérée et un IMC élevé et persistant ont été observés chez 4,4 % et 2,3 % de la cohorte à l'étude, respectivement.
Les analyses de régression ont révélé que l'IMC de l'enfant et la fonction pulmonaire de l'adulte avant et après la BD étaient étroitement associés et significativement différents entre les différents groupes de trajectoires d'IMC. Ces différences ont également été observées dans les analyses du score z sur la croissance de la fonction pulmonaire, ce qui suggère que l'IMC peut influencer la modulation mécaniste de la fonction pulmonaire et modifier sa structure.
Par rapport à ceux du groupe à IMC normal stable, les participants à l'étude dans les groupes à IMC persistant élevé et à augmentation accélérée ont présenté une augmentation du LCI à 0,20 et 0,30, respectivement, ainsi qu'une réduction du FRC de -0,54 et -0,61.
Au total, 24, 12 et sept métabolites urinaires ont interagi de manière significative avec les trajectoires de l'IMC pour influencer les scores z du rapport FEV1, FVC et FEV1/FVC pré-BD, respectivement. Comparativement, 21, 17 et quatre métabolites ont interagi avec les trajectoires de l'IMC pour influencer les scores z post-BD FEV1, FVC et FEV1/FVC ratio z, respectivement.
Conclusions
Les résultats de l’étude soulignent l’importance d’une gestion rapide de l’IMC chez l’enfant pour préserver une fonction pulmonaire optimale jusqu’à l’âge adulte. L’IMC excessif et insuffisant de l’enfant a eu un impact négatif sur la fonction pulmonaire de l’adulte, un IMC élevé étant associé à des effets plus graves.
La période comprise entre la naissance et 16 ans semble représenter une étape critique pour le développement pulmonaire. Il est donc utile de générer des profils métabolomiques spécifiques qui peuvent être utilisés pour prédire et se préparer aux futurs problèmes respiratoires.
