Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertdes chercheurs ont examiné si une thérapie de traitement de la douleur impliquant la réattribution de la douleur à des processus cérébraux ou mentaux au lieu d’indiquer des lésions tissulaires ou des blessures pouvait soulager la douleur et aider à améliorer le processus de récupération.
Sommaire
Arrière-plan
Bien que la douleur soit généralement attribuée à des physiopathologies périphériques telles que l’arthrose ou un disque bombé, ces résultats ne sont souvent pas la cause principale des symptômes douloureux. Des études ont rapporté que les cas de douleur chronique nociplasique, notamment les céphalées de tension et les maux de dos chroniques, sont largement dus aux processus d’apprentissage des menaces et à la régulation centrale positive. La croyance selon laquelle la douleur est liée à une lésion ou à un dommage tissulaire entraîne également un comportement de désuétude et d’évitement dû à la peur, ce qui ralentit le processus de récupération et entraîne une douleur persistante.
La théorie du retraitement de la douleur vise à aider les patients à réattribuer la douleur à des voies cérébrales réversibles et non dangereuses et à considérer la douleur comme une « fausse alarme » et non comme une indication de lésions tissulaires. De plus, des essais cliniques ont démontré que la thérapie de retraitement de la douleur a été efficace pour aider les adultes souffrant de maux de dos chroniques de gravité faible à modérée à devenir complètement ou presque indolores après le traitement par rapport aux soins habituels ou au placebo.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé des réponses ouvertes et en texte libre pour comprendre les perceptions de la douleur du patient à l’aide d’approches en langage naturel. Comparées aux questions à choix multiples, les méthodes en langage naturel offrent une approche beaucoup moins confinée pour comprendre les croyances, les concepts et les pensées spontanées des patients. De plus, les méthodes en langage naturel sont évolutives et quantitatives, ce qui les rend utiles pour analyser des ensembles de données plus vastes, notamment les dossiers de santé électroniques.
Le dysfonctionnement des troubles symptomatiques qui sont médicalement inexpliqués est souvent dû à une attribution erronée des symptômes à une maladie ou à des dommages corporels. Bien que les attributions des symptômes n’aient pas été étudiées en profondeur chez les patients souffrant de douleur chronique, les découvertes fortuites d’imagerie telles que de petits renflements discaux accentuent souvent l’attribution erronée de la douleur à des lésions tissulaires. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que la réattribution de la douleur à des processus liés au cerveau entraînerait un soulagement de la douleur.
Les participants âgés de 21 à 70 ans qui souffraient de maux de dos chroniques pendant au moins la moitié de chaque mois au cours des six mois précédents et qui présentaient une intensité de douleur de quatre ou plus pendant au moins une semaine ont été recrutés pour un essai clinique antérieur. , dont les données ont été utilisées pour la présente étude. Les participants souffrant de maux de dos nociplasiques ou chroniques primaires ont été ciblés, tandis que ceux souffrant d’un cancer métastasé, d’une maladie mentale grave, de litiges ou d’indemnisations liés à la douleur, ou souffrant de douleurs à la jambe plus graves que les maux de dos ont été exclus.
Les patients ont été randomisés pour recevoir trois interventions, à savoir la théorie du retraitement de la douleur, les soins habituels et le placebo. Le groupe théorique sur le retraitement de la douleur a suivi une séance de télésanté d’une heure avec un médecin et huit séances de thérapie d’une heure. Le traitement utilisait des exercices de réévaluation somatiquement ciblés et guidés et un aperçu des liens entre les états psychologiques et émotionnels et la douleur.
Le groupe placebo a regardé deux vidéos sur l’utilisation de placebos pour soulager la douleur et a reçu une injection sous-cutanée de solution saline dans le dos. Le groupe de soins habituels a continué avec les méthodes de soins qu’il utilisait actuellement et n’a commencé aucun nouveau traitement au cours de l’étude.
Les mesures étaient basées sur les réponses courtes des participants à la question « quels trois principaux facteurs seraient à l’origine de leur douleur » et sur les mesures de l’intensité de la douleur obtenues à partir de divers questionnaires.
Résultats
Les résultats ont indiqué que la théorie du retraitement de la douleur augmentait la réattribution de la douleur chronique aux processus du cerveau et de l’esprit et diminuait l’intensité de la douleur. De plus, les changements dans les scores d’attribution esprit-cerveau après le traitement ont également influencé l’impact de la théorie du retraitement de la douleur sur un suivi d’un an. De plus, les améliorations des scores d’attribution esprit-cerveau ont entraîné une réduction des comportements d’évitement des activités et des croyances nocives, ainsi qu’un phénomène catastrophique.
Les analyses de la méthode du langage naturel ont indiqué un passage de mots ayant des attributions biomédicales telles que disque, poids, sport et activité dans la phase de prétraitement à des mots liés à l’émotion et à la neurobiologie tels que anxiété, peur, voies neuronales, etc. étape de post-traitement. Les terminologies mécaniques et structurelles telles que scoliose et voiture ont également été remplacées par des mots principalement liés à l’esprit, comme stress et anxiété.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que la théorie du retraitement en binôme réattribue avec succès les maux de dos chroniques à des causes liées au cerveau ou à l’esprit, ce qui réduit également l’intensité de la douleur. L’analyse des méthodes de langage naturel utilisées dans cette étude a également montré un changement de l’utilisation de mots associés à des attributions biomédicales et à des terminologies structurelles vers des mots indiquant des émotions et une compréhension neurobiologique. Les améliorations des scores d’attribution esprit-cerveau étaient liées à une réduction des comportements catastrophiques, d’évitement et des croyances nuisibles.
