Une nouvelle stratégie de dépistage de la tuberculose (TB), proposée par une équipe de chercheurs dirigée par l'Université Queen Mary de Londres, fournit une solution aux problèmes avec le dépistage actuel de la tuberculose, qui ne détecte pas toujours avec précision la maladie. Le dépistage simultanément pour l'infection à TB active et dormante pourrait sauver des vies, réduire les taux d'infection et réécrire l'histoire de la propagation continue de cette maladie. Les chercheurs espèrent que cette nouvelle approche éclairera les conseils des organisations de santé mondiales et des principaux décideurs sur le moyen le plus efficace de projeter la tuberculose.
La tuberculose est les maladies infectieuses les plus meurtrières dans le monde, avec 10,8 millions de nouveaux cas et 1,25 million de décès en 2023. Un dépistage efficace de la tuberculose est une intervention importante pour détecter rapidement la maladie, empêcher sa propagation et finalement éliminer la maladie. La tuberculose peut rester dormante dans le corps pendant quelques années sans provoquer les symptômes de la maladie, mais peut provoquer une maladie active à l'avenir, en particulier chez certaines personnes à haut risque. Des tests précis de l'infection active et dormante sont donc d'une importance cruciale dans les programmes de dépistage.
Les tests de tuberculose peuvent prendre une gamme de formes, notamment les rayons X thoraciques, les cultures d'expectorations, les tests moléculaires, le dépistage des symptômes et les tests cutanés ou sanguins pour mesurer l'infection à tuberculose en dormance (TBI). Tous les types de tests visent à détecter avec précision TB avec un faible nombre de résultats faux positifs pour éviter un traitement inutile.
Une équipe dirigée par le Dr Dominik Zenner, lecteur clinique dans l'épidémiologie des maladies infectieuses chez Queen Mary, a analysé l'efficacité des combinaisons de tests couramment utilisés pour la tuberculose. Leur étude, publiée aujourd'hui dans le Revue respiratoire européennea examiné les données sur 13 tests de TB différents comme décrit dans 437 études originales et des revues systématiques publiées. Ces données ont ensuite été utilisées pour estimer la façon dont les bons tests de dépistage sont à la fois à identifier correctement la TB et à éviter les résultats faux positifs.
Contrairement aux études précédentes, les chercheurs ont constaté que l'inclusion de certains tests immunologiques pour l'infection en tuberculose dormante (tests TBI) a ajouté la valeur des algorithmes de dépistage de la tuberculose. Les tests TBI pourraient également soutenir un diagnostic plus précoce de la TB plus difficile à détecter, y compris la tuberculose extrapulmonaire (maladie qui se produit en dehors des poumons du patient) ou une tuberculose chez les enfants.
Cette nouvelle approche remet en question les protocoles existants pour les tests de tuberculose, qui réservent des tests TBI pour diagnostiquer uniquement la tuberculose dormante. Surtout, la combinaison de tests de diagnostic pour la tuberculose dormante et active permettrait à la détection des deux formes de la maladie. Cette occasion d'améliorer la détection de la tuberculose dans les grandes populations intéresse les décideurs et les organisations de santé publique, notamment l'OMS et le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies.
Le Dr Zenner a déclaré: « Le contrôle mondial de la tuberculose nécessite une identification et un traitement précoces de la tuberculose dans les groupes de risques. Nos nouveaux algorithmes de dépistage montrent que le dépistage de la tuberculose active et dormante peut être effectué simultanément avec une grande précision pour les migrants des pays où la tuberculose est courante pour améliorer les avantages individuels et la population. »
Il s'agit d'une étude très sophistiquée et bien pensée avec des implications majeures pour les pratiques de santé clinique et publique, ainsi que le changement de politique. En examinant des preuves solides et en appliquant des méthodes statistiques modernes, les auteurs ont conclu que l'adoption d'un test de test de libération gamma interféron (IGRA) – un test sanguin qui détecte la réponse des tests sanguins blancs aux antigènes TB – en plus des méthodes de dépistage de la TB plus traditionnelles, la précision du dépistage des migrants pour la TB active augmente considérablement. «
Mario Raviglione, ancien directeur du programme mondial de la tuberculose (TB) à l'Organisation mondiale de la santé et actuellement professeur de santé mondiale à l'Université de Milan
L'Est de Londres possède le plus grand nombre de cas de tuberculose nouvellement diagnostiqués en Europe occidentale avec une tuberculose affectant de manière disproportionnée les populations les plus défavorisées. Les chercheurs de Queen Mary sont à l'avant-garde de la modification de cette image, à la fois localement et dans le monde, et le mois dernier, ils se sont associés à Barts Health NHS Trust pour former un nouveau centre d'excellence pour la recherche et le traitement TB.
