Medicare pourrait économiser jusqu'à 74 % de l'argent perdu à cause du lécanemab, un médicament contre la maladie d'Alzheimer, grâce à la simple introduction d'un nouveau format de flacon qui réduirait la quantité de médicaments inutilisés qui sont jetés, suggèrent de nouvelles recherches.
Les chercheurs de l'étude, qui sera publiée le 14 octobre dans la revue à comité de lecture JAMA Médecine Interneestiment que Medicare pourrait gaspiller jusqu'à 336 millions de dollars par an en raison des médicaments jetés. Les doses administrées sont basées sur le poids corporel de chaque patient. Mais comme le médicament n'est actuellement disponible qu'en flacons à usage unique de 500 mg et 200 mg, des quantités importantes de ce médicament coûteux sont jetées lorsque la dose prescrite à un patient est inférieure à la quantité contenue dans les flacons.
Des essais cliniques ont montré que le médicament, destiné aux personnes souffrant de troubles cognitifs légers ou de démence légère, présente un bénéfice clinique net marginal. Des recherches antérieures menées par l'UCLA ont suggéré que le coût du médicament, ainsi que les coûts accessoires tels que le traitement de l'enflure cérébrale liée au médicament, pourraient coûter à Medicare entre 2 et 5 milliards de dollars par an.
Les coûts des soins de santé continuent d'augmenter chaque année, mettant à rude épreuve le budget de Medicare, a déclaré l'auteur principal Frank Zhou, étudiant en médecine de quatrième année à la faculté de médecine David Geffen de l'UCLA.
Il est impératif de réduire les dépenses consacrées aux services qui n’améliorent pas la santé des patients, et ceci en est un excellent exemple, étant donné que Medicare paie un médicament pour ensuite en jeter littéralement une partie. Il existe des possibilités d'économies significatives, même avec ce seul médicament, ce qui implique que des économies encore plus importantes pourraient être réalisées si les solutions proposées étaient appliquées à d'autres thérapies perfusées. »
Frank Zhou, auteur principal
Medicare a dépensé 33 milliards de dollars en médicaments pour perfusion de la partie B en 2021, a déclaré le Dr John Mafi, professeur agrégé en résidence de médecine à la division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé à la faculté de médecine David Geffen de l'UCLA.
« Il existe donc une opportunité substantielle de réaliser des économies en réduisant les déchets de tous les médicaments injectés, a déclaré Mafi, l'auteur principal de l'étude.
En vertu de la loi sur l'investissement dans les infrastructures et l'emploi de 2021, les fabricants sont tenus de rembourser Medicare pour les déchets dépassant 10 %, a déclaré Zhou. « Cependant, nous estimons que les déchets de lécanemab ne représentent que 5,8 %, ce qui rend la politique actuelle inefficace et sonne le signal que de nouveaux changements politiques sont probablement nécessaires », a-t-il déclaré.
À l’aide de l’étude 2020 sur la santé et la retraite représentative au niveau national, les chercheurs ont analysé les données des participants âgés de 65 ans et plus, bénéficiaient d’une couverture Medicare Part B et étaient éligibles au lécanemab. Ils ont calculé la dose requise en fonction du poids de chaque personne, ont soustrait cette quantité de la dose distribuée à chaque patient pour déterminer la quantité qui serait jetée, puis ont multiplié cette quantité par le nombre de doses par an pour estimer la quantité annuelle gaspillée.
Par exemple, un patient de 65 kg se verrait prescrire une dose de 650 mg. Étant donné que ce patient recevrait un flacon de 500 mg et un flacon de 200 mg, 50 mg seraient finalement jetés.
En supposant des taux d'absorption conservateurs du lécanemab de 1,1 à 2,9 % pour environ 82 000 à 208 000 personnes éligibles, la taille actuelle des flacons entraînerait la perte d'environ 133 à 336 millions de dollars de médicaments chaque année. Cela signifie que le lécanemab rejeté chez 16 patients pourrait fournir suffisamment de médicaments pour une personne supplémentaire. Les chercheurs suggèrent que ce gaspillage pourrait être réduit de 74 % en ajoutant un troisième flacon de 75 mg sans nuire de manière significative à la qualité des soins ni risquer une augmentation du prix des médicaments supérieure à l'inflation.
La cohorte étudiée par les chercheurs n'a peut-être pas le même poids que celui des utilisateurs réels du lécanemab, les taux d'absorption attendus ne sont pas précis, les coûts de fabrication et réglementaires liés au changement de taille des flacons n'ont pas été intégrés dans les résultats et la quantité de déchets a peut-être été sous-estimée en raison de l'algorithme. utilisés, ce qui limite tous les résultats, notent les chercheurs.
Les co-auteurs de l'étude sont Chi-Hong Tseng, Mei Leng, le Dr Benjo Delarmente, le Dr Catherine Sarkisian et le Dr John Mafi de l'UCLA, ainsi que Cheryl Damberg de RAND Corporation.
L'étude a été financée par l'Institut national sur le vieillissement (R01AG070017-01).